更新阿尔茨海默病诊断包括类似的癌症评级量表

7 月 16 日（路透社）——阿尔茨海默氏病专家正在改进医生诊断进行性脑部疾病（最常见的痴呆症类型）患者的方法，根据患者的认知和生物学变化制定七分评分量表。

周日，专家们在阿姆斯特丹阿尔茨海默病协会会议上发布的一份报告中公布了拟议的指南，该指南采用了一种数字分期系统来评估疾病进展，类似于诊断癌症所使用的系统。 它还消除了“轻度”、“中度”和“严重”等术语的使用。

此次更新取代了 2018 年发布的指南，是由于检测血液中与阿尔茨海默氏症相关的关键蛋白质（例如β-淀粉样蛋白）的测试越来越多，以及需要确认该疾病病理学才能使用的新疗法。

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的克利福德·杰克博士（Clifford Jack）表示，新系统的设计是为了更准确、更好地反映一个人的潜在疾病，他是该报告的主要作者，该报告由阿尔茨海默病协会和国家老龄化研究所赞助。美国政府国立卫生研究院。

这一变化发生之际，医生正准备使用卫材 (4523.T) 和百健 (Biogen) 的药物 (BIIB.O) Leqembi（本月获得 FDA 批准）以及礼来公司的实验药物 donanemab（目前正在接受 FDA 审查）来识别和治疗患者。食品和药品。

阿尔茨海默病协会首席科学官玛丽亚·卡里略博士说。

根据新的诊断方法，患者将根据异常疾病生物标志物的存在和认知变化的程度获得从 1 到 7 的评分。 该系统还包括排列为 A、B、C 和 D 的四个生物阶段。 例如，1a 阶段是指一个人完全无症状但生命体征异常。

“第 1a 阶段实际上是某人患有这种疾病的证据的开始，”杰克说。

在第二阶段，个体可能出现异常的生命体征以及认知或行为的非常轻微的变化。 第 3 阶段大致相当于目前的症状前阶段，称为轻度认知障碍，而第 4、5 和 6 阶段相当于轻度、中度和重度痴呆。

新的量表还包括针对携带一定会患阿尔茨海默病基因的人的第 0 阶段。 这一类别包括患有唐氏综合症的人，其中 75% 的人成年后会患上阿尔茨海默病。

注意到新系统与癌症分期的相似性，杰克说：“没有轻度乳腺癌这样的东西。它们是数字分期。” 杰克还指出，许多其他疾病也可能导致痴呆症，但并非所有痴呆症都是阿尔茨海默病。

拟议的指南供医生在临床实践中使用，因为许多医生面临着首次为患者提供可以减缓病程的治疗，而不是简单地治疗症状的前景。

阿尔茨海默氏症协会发言人表示，该指南草案正在接受专家审查和评论，并将在稍后进行修订以反映这一意见。

阿尔茨海默病会逐渐破坏记忆和思维能力，其特征是大脑发生变化，包括β-淀粉样斑块和神经原纤维缠结，从而导致神经元及其连接的丧失。

2018 年的指南旨在供研究使用，其中包括基于大脑正电子发射断层扫描 (PET) 扫描和脑脊液测试来检测阿尔茨海默氏症蛋白质的现有技术，这些技术只能通过腰椎穿刺进行。 这些测试价格昂贵，并且在标准医疗实践中并不常用。

（朱莉·斯坦惠森从芝加哥报道。） 威尔·邓纳姆编辑

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