什么是高密度乳腺组织？ 有多危险？

“我们很高兴地告诉您，您最近的乳房 X 光检查……没有显示出癌症迹象。”

这句话通常会让阅读乳房 X 光检查结果的女性松一口气，但大约一半的人会继续读到令人不舒服的句子：“您的乳房 X 光检查表明您的乳房组织致密。”

这封信随后解释说，致密的乳房组织使乳房 X 线照片更难以阅读，患者“可以从额外的检查中获益”。

这部分不是安慰，而是提出问题。 什么是高密度乳腺组织？ 有多危险？ “额外筛选”是什么样的？

收到密度通知的犹他州的玛莎·托马斯 (Martha Thomas) 说：“这让我想，也许我并不像我想的那么清楚。”

3 月初，FDA 宣布要求医疗实践在乳房 X 线照片显示致密乳房组织时告知患者，该要求将于今年晚些时候生效。 自 2018 年起，犹他州法律要求通报乳房密度。

然而，乳房组织致密的女性在发现后往往不知道该怎么办——许多人甚至不知道这意味着什么。

乳房的密度是多少？

乳房密度基本上是产奶腺与乳房脂肪的比率。 女性乳房中的腺体组织越多，它们就越“致密”。

犹他大学乳腺外科医生、医学博士 Cindy Matsen 说：“因此，它与乳房组织对某人的手指的感觉或它对你的眼睛的感觉无关。”

根据女性拥有的腺体组织数量，乳房密度分为四类。 当患者属于第 III 类或第 IV 类时，他们会被告知他们的强度。

据圣马可医院乳腺成像专业放射科医生凯瑟琳·埃弗顿 (Catherine Everton) 说，乳房密度主要是基因构成的结果。 然而，年龄和体型也有影响。

“年轻女性——绝经前女性——一般来说往往有更致密的乳房组织，因为她们的卵巢仍在产生雌激素，”埃弗顿说。 “而瘦弱的女性实际上往往拥有更致密的乳房组织和更少的乳房脂肪。”

致密组织通常在绝经后逐渐减少，但如果女性使用激素疗法，乳房仍然会致密。

为什么您需要知道您的乳房组织是否致密？

致密的乳房组织很常见——大约 50% 的 40 岁以上的女性——但它存在两个问题。 首先，它使癌症更难被发现。

“致密组织在乳房 X 光照片上呈白色，肿瘤和其他我们在白色中寻找的东西也是如此，”马特森说。

埃弗顿将阅读致密乳房组织的乳房 X 光照片比作在暴风雪中寻找雪人，而通常油腻的乳房的乳房 X 光照片就像在看“清澈的水坑”。

第二个问题是致密的乳腺组织会增加患乳腺癌的风险。

埃弗顿说：“它不一定会像有家族病史或基因突变那样增加你的风险。” “这只会略微增加大多数女性的风险。” 然而，在某些情况下，致密的乳腺组织会导致女性患乳腺癌的风险从中等变为高。

如果你的乳房很重怎么办？

除了建议与他们的初级保健提供者进行对话和“额外筛查”之外，大多数乳房 X 光检查后的信息不会为乳房组织致密的接受者提供太多指导。

“女性很难知道下一步该做什么，”马森说。 “他们有点明白这个信息，他们就像，’好吧，我有胖乎乎的胸部 – 我该怎么办？’” “

埃弗顿说，第一步是不要恐慌——“这并不是说你不正常。这并不是说你可以做任何事情来控制它。”

在与您的初级保健医生或妇科医生交谈后，补充筛查有两种主要选择：超声波和 MRI。

在乳房检查或超声检查中，手持式或机器人设备使用声波来检测乳房 X 光检查中遗漏的异常情况。 超声波的一个缺点是它可以检测到非癌性异常，这可能导致一些女性需要进行更多检查，例如活检。

MRI 比超声波更敏感。 “这基本上是一项使用磁波和静脉中的一点对比的测试，并观察流向双侧乳房组织的血流，”埃弗顿说。

乳房核磁共振成像比超声波检查费用更高，但它是乳腺癌高危女性的推荐补充检查。

Intermountain Health 的患者凯瑟琳·格雷厄姆 (Kathryn Graham) 在发现自己的乳腺组织致密后选择进行核磁共振检查，并表示她对这项检查的费用感到惊讶。

“我有点震惊，”格雷厄姆说。 “我想我为此自掏腰包支付了 1,000 美元。”

然而，最近，Intermountain 推出了一种称为简化 MRI 的更便宜的版本，医生推荐给乳腺癌高风险的女性。

尽管联邦立法要求医疗实践提醒女性注意乳房密度，但埃弗顿表示，在为乳房组织致密的女性提供资源方面还有很多工作要做。

“在通知然后帮助女性找到额外的筛查测试方面存在巨大差距，如果她们选择，这些测试将由她们的保险承保，”她说。

无论患者的乳房密度如何，埃弗顿都建议每月进行乳房检查并继续每年进行乳房 X 光检查。

“就死亡率而言，没有什么可以取代乳房 X 光检查，”她说。 “乳房 X 线照相术已被证明可以挽救生命，你不能用 MRI 代替它——尽管许多女性想要——因为它可以发现癌前迹象，而在某些情况下甚至 MRI 也无法发现。”

对乳房密度有疑问的可以访问 densebreast-info.org网站 或联系 癌症信息专家 在犹他大学。