研究表明，对于某些人来说，每 15 年进行一次结肠癌筛查可能是安全的

一项新的研究表明，患有结肠癌平均风险的患者可能只需要每 15 年接受一次结肠镜筛查，而不是建议的 10 年一次。

瑞典研究人员发现，在第一次结肠镜检查呈阴性后再等待五年，与每 10 年进行一次结肠筛查相比，随后出现结直肠诊断或死于该疾病的风险相同。 根据周四发表在《美国医学会杂志肿瘤学》上的这项研究，延长筛查时间可以减少“不必要的侵入性测试”。

结直肠癌 它是美国第四大最常见的癌症类型，也是仅次于肺癌的第二大致命癌症。 这 美国癌症协会建议 哪个 调查 对于没有结直肠癌家族史或没有其他危险因素（例如炎症性肠病）的人来说，它从 45 岁开始。

在这项新研究附带的一篇社论中，胃肠病学家建议未来的筛查指南可以安全地扩展到某些人，并指出“15 人有可能成为新的 10 人”。

虽然 50 岁以上人群的结直肠癌发病率正在下降，但年轻人中结直肠癌的诊断率却在上升，这为一大批可能需要结肠镜检查的新人群打开了大门。

医生们正在努力解决如何最好地分配预约的问题。

“我们没有足够的胃肠病专家每 10 年对 50 岁以上的每个人进行一次结肠镜检查，”约翰·霍普金斯大学肿瘤学和流行病学杰出教授奥蒂斯·布劳利 (Otis Brawley) 博士说，他没有参与这项新研究。

在这项新研究中，研究人员查看了超过 110,000 名首次结肠镜检查结果呈阴性的结直肠癌患者的国家登记数据。 他们将这些人与对照组中超过一百万人进行了比较。

两组患者的平均年龄均为59岁，约60%的患者为女性。 考虑到家族史，他们发现，在第一次结肠镜检查呈阴性后，每10年进行一次结肠镜检查的人和每15年进行一次结肠镜检查的人患结直肠癌或死于该疾病的风险大致相同。 。

他们估计，每 1000 人中，如果再等待 5 年结肠镜检查，就会漏掉 2 例结直肠癌病例，并导致 1 例结直肠癌相关死亡，同时可能为其他患者节省 1000 例结肠镜检查。

“我们需要考虑如何利用我们拥有的资源为更多的人提供资源并影响更多的人，”波士顿马萨诸塞州综合癌症中心的胃肠病学家兼流行病学主任、《美国医学会杂志》的合著者安德鲁·陈博士说。 社论。

人口更加多元化

这项研究是在瑞典进行的，该国人口以白人为主，其医疗保健系统与美国的医疗保健系统看起来非常不同。 国家医疗保健系统还收集有关其公民的家庭健康史的信息，这意味着研究人员可以确定。 那些自称家族中没有结直肠癌的人是对的。

“将这些发现应用到美国确实很困难，”圣路易斯华盛顿大学胃肠病学家卡桑德拉·弗里茨博士说。 “当我们询问患者的一级亲属是否患有结直肠癌时，大多数人都不知道。” 弗里茨没有参与这项新研究。

弗里茨补充说，美国的种族和民族也更加多元化，但这项研究提供了重要的背景，将帮助医生了解如何最好地分配有限的资源。

55岁以下人群结直肠癌的发病率 加倍 从1995年到2019年，从11%到20%。 但该人群中的病例总数仍然相对较低。

“一旦年龄低于 50 岁，结直肠癌的发病率可能不需要每个人都接受筛查。风险收益不会超过成本，”肝病学、胃肠病学部门的医学教授 Robert Bresaler 博士说。休斯敦德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心的营养学研究，布雷萨利尔没有参与这项新研究。

他补充说，这只适用于没有家族史的人。 布劳利说，父母或兄弟姐妹患有结直肠癌的人应该在父母或兄弟姐妹被诊断之前 10 年开始筛查。

近年来，其他筛查方法，尤其是粪便测试，已经得到改进，变得更加准确。 粪便潜血测试可检测粪便中的血液，这可能是结肠息肉或癌症的警告信号。 FIT-DNA 测试（例如 Cologuard）可检测粪便中 DNA 的改变，这可以表明癌症，并且在检测癌症方面的效率约为 90%，但在检测癌前息肉方面效果较差。

与结肠镜检查相比，这些测试是非侵入性的并且相对便宜。 问题是，与结肠镜检查相比，它必须更频繁地进行——每一到三年一次。 如果测试结果呈阳性，则应进行结肠镜检查，这可能会导致每 10 年进行一次筛查。

然而，陈表示，这些测试可能是减少首次筛查阴性后进行结肠镜检查次数的一个不错的选择。

“接受测试很重要，但测试人员所需的资源数量有限，”他说。 “为了测试尽可能多的人，我们需要选择进行什么类型的测试以及进行测试的频率。”

普雷萨勒说，在美国，更好的筛查可能更适合年龄以外的风险因素，而专家们对此还不太了解。

“我们对结直肠癌的遗传学了解很多，但大多数研究都是针对白人进行的，男性和女性之间以及不同种族之间存在潜在差异，”他说。可能会达到月经周期的程度。”“基于这些其他因素，即使对于处于正常风险的人来说，也是基于风险的时间安排。”

结肠癌的警告信号

结直肠癌的症状通常要到晚期才会出现，并且可能很难与其他不太严重的疾病区分开来。

“你不能依赖症状，”陈说。 “许多人根本没有任何症状，这凸显了检测的重要性。”

排便中的血液（可能呈红色或黑色）、排便频率的变化、腹痛和体重减轻都可能是结直肠癌的警告信号，也可能是肠易激综合征和炎症性肠病的征兆。 还有许多其他不太严重的问题。

然而，弗里茨说，出现新症状的人应该预约去看医生。

任何 45 岁以上的人都应该开始接受筛查。 它的外观取决于您居住的地方。

“在某些地区，进行结肠镜检查比其他地区更可行，进行粪便检查可能更现实，”陈说。

这包括居住在农村地区或无法接触胃肠病专家的地区的人们。 弗里茨说，对于那些没有健康保险或保险不足的人来说，可以支付现金进行粪便测试，尽管粪便测试呈阳性需要稍后进行结肠镜检查。

弗里茨说，每个人都应该做的就是了解他们所承担的风险。

“很多人避免谈论排便问题，但与家人交谈非常重要，这样你就知道自己是否处于高风险之中，”她说。