JCI 关于 2023 年新型冠状病毒疫苗接种计划的声明：2022 年 11 月 8 日

概括

自 2020 年 12 月第一种 COVID-19 疫苗获准在英国使用以来，COVID-19 疫苗接种计划的目标一直并将继续是减少人口中的严重疾病（住院和死亡）。 NHS 保护。

随着从大流行病应急响应向大流行病恢复的持续过渡，免疫和免疫联合委员会 (JCOMI)JCVI) 已开始考虑用于 2023 年 COVID-19 疫苗接种计划。 Omicron当前时代的特点是：

• 通过疫苗接种和/或自然感染获得的高水平免疫力
• 与之前的 SARS-CoV-2 变体引起的感染相比，疾病严重程度降低

在此期间，老年人群、疗养院居民和有某些潜在健康问题的人患重症 COVID-19 的风险仍然高得不成比例。 与流行的初始阶段相比，现在对 SARS-CoV2 感染了解更多。 然而，在病毒进化、免疫原性的稳健性和广度以及感染的流行病学方面仍然存在持续的不确定性。 这些不确定性限制了针对 COVID-19 的常规免疫计划的即时开发。

建议

JCVI2023年前规划目标的临时建议是：

• 2023 年秋季，可以为 COVID-19 高危人群注射加强针，为 2023 年至 2024 年冬季做准备。

• 此外，对于较小的人群（例如老年人和免疫抑制的人），可能会在 2023 年春季提供额外剂量的加强疫苗。

• 如果出现与 Omicron 变体相比具有临床显着生物学差异的新变体，可能需要紧急突变疫苗反应

JCVI 它还建议：

• 随着 2022 年秋季疫苗接种活动的结束，不属于临床风险组的 16-49 岁人群的 2021 年加强疫苗接种（第三剂）应该停止^{[footnote 1]}

• 5 至 49 岁的健康人如果在 2023 年出现新的健康状况并将其置于临床风险人群中，将在下一次季节性疫苗接种活动中酌情接种初级疫苗和/或加强疫苗。 这些活动期以外的疫苗接种取决于个人临床判断

• 在 2023 年期间，针对 COVID-19 的疫苗接种应在疫苗接种运动期间转向更有针对性的提供，以保护感染 COVID-19 的高风险人群。 这可能包括：

  • 养老院的居民和在养老院工作的员工
  • 前线的卫生和社会护理工作者
  • 所有 50 岁及以上的成年人
  • 5 至 49 岁的人属于临床风险组，定义如下 绿皮书
  • 与免疫抑制人群有家庭接触的 12 至 49 岁人群
  • 年龄在 16 至 49 岁之间的照顾者，如 绿皮书

• 应考虑开展研究以确定加强疫苗接种的最佳时机，以防止具有不同临床风险水平的人群发生严重的 COVID-19（住院和死亡）。

考量

据估计，到 2022 年 8 月底，英格兰超过 97% 的成年人将通过感染或疫苗接种获得 SARS-CoV-2 抗体（参考文献 1）。 在英国，到 2022 年 8 月底，估计 93% 至 99% 的 12-15 岁儿童和 74-98% 的 8-11 岁儿童具有抗 SARS-CoV-2 的抗体（参考文献 1， 2). 单独的自然免疫可以提供针对严重 COVID-19 的良好保护水平，而自然免疫和疫苗（混合免疫）的结合可以提供更高水平的保护（参考文献 3、4、5）。 英国卫生安全局定期监测人群在过去两年半中形成的这种高水平的强大免疫力（英国健康安全局公共卫生监测计划。

并非所有归因于 SARS-CoV-2 感染的住院和死亡都是疫苗可预防的事件。 由于 Omicron 变体的高传播性，以及可能无症状或仅有轻微症状的感染，因 COVID-19 以外的原因需要住院治疗的人可能会意外感染 SARS-CoV-2。 接种冠状病毒疫苗无法避免此类住院。 相比之下，一些高危人群尽管接种了疫苗仍可能感染 COVID-19； 这些人通常具有潜在的健康状况，这使他们也很容易因其他感染而患上严重疾病。 在英国，在 Omicron 时代（直到 2022 年第 43 周），75 岁及以上人群的住院率一直最高，而所有年龄段的发病率（非严重疾病）都很高，尤其是年轻人成人（参考文献 6 和 7）。

免疫接种所需人数的修订估计数（新华社) 为了防止 Omicron 时代的一次性住院，报告称 800 名 70 岁及以上的人将需要在 2022 年秋季接受加强剂量（第四剂）以防止因 COVID-19 导致的一次性住院。 辩论 新华社 对于 50-59 岁的人，它是 8000，对于不属于临床风险组的 40-49 岁的人，它是 92500（附录 1）。

在 2021 年 11 月 JCVI 推荐给 40 至 49 岁健康成年人的增强剂 因为当时的流行病学。 随着 2021 年 11 月下旬 Omicron 变体的推出，作为应急响应的一部分，该优惠已扩展到 16-39 岁的健康人（见 JCVI 为儿童和青少年接种 COVID-19 疫苗的最新建议 和 英国疫苗对 Omicron 变体的反应： JCVI 建议). 自 2022 年 4 月以来，所有符合条件的 50 岁以下受试者每周接种 COVID-19 疫苗初始加强剂的比例低于 0.1%（参考文献 8 中的图 62c）。 根据当前数据，保持对这些群体开放加强供应（第三剂）的持续价值有限，对疫苗覆盖率的总体影响可以忽略不计。

自 2021 年以来，初级课程疫苗接种优惠已广泛提供。最近几个月，所有年龄组的这些疫苗优惠都已停止（参考文献 8 中的图 62a）。 自 2022 年初以来，只有不到 0.01% 的 12 岁以上符合条件的人每周接种第一剂 COVID-19 疫苗。 在疫苗接种运动期间更有针对性地供应基本疫苗将使这些努力更加集中，并允许更有效地利用 NHS 资源。

尽管 COVID-19 疫苗接种计划总体上非常成功，但某些社会经济和种族群体的疫苗覆盖率仍然较低（参考文献 6）。 解决健康差异是一项与英国所有免疫计划相关的长期努力。 建立信任，尤其是对疫苗的信任，需要对时间、资源和人员进行持续和具体的投资。 在更改基本疫苗接种提议之前，应提供适当和适当的沟通，以提高那些符合条件但尚未被疫苗接种提议接受的人的接种率。

未来的变异及其对流行病学的影响

由于无法可靠地预测任何新出现的变体的毒力，如果人群对主要流行变体（包括任何新的关注变体）的免疫力发生显着变化，则可能需要采取快速反应措施。

JCVI 他将继续审查 COVID-19 的流行病学，并酌情为激增反应提供建议。

参考

1. 国家统计局 (ONS) 关于冠状病毒 (COVID-19) 的最新见解：抗体.

2. 来自英国卫生安全局的未发表数据。

3. 既往 SARS-CoV-2 感染和混合免疫对 Omicron 感染和严重疾病的保护作用：系统评价和元回归。.

4. 具有正常免疫力和混合免疫力的个体再次感染 SARS-CoV-2 和因 COVID-19 住院的风险：对瑞典全体人口的回顾性研究.

5. 在接种或未接种 mRNA 疫苗的医护人员中预防 Omicron (B.1.1.529) BA.2 感染由原发性 Omicron BA.1 或前 Omicron SARS-CoV-2 感染引起：病例和阴性对照试验研究.

6. 全国流感和 COVID-19 监测报告：2022 至 2023 年季节.

7. 英国仪表板中的冠状病毒 (COVID-19).

8. 国家流感和 COVID-19 监测报告：2022 年 10 月 27 日（第 43 周）.