开发更好的登革热疫苗的压力变得更加紧迫

过去三个月在拉丁美洲爆发的登革热疫情范围之广令人震惊——巴西在几周内就出现了 100 万例病例，阿根廷病例激增，秘鲁宣布进入紧急状态，现在又在巴西出现了另一例病例。波多黎各。

他警告说，这种疾病的形势正在发生变化。 传播登革热的蚊子在人口稠密、基础设施薄弱的城市以及更温暖、更潮湿的环境中大量繁殖——这种栖息地随着气候变化而迅速扩大。

拉丁美洲各国政府在 2024 年前三个月确认了超过 350 万例登革热病例，而 2023 年全年确诊病例为 450 万例。 今年迄今已有超过1000人死亡。 泛美卫生组织 他警告说，今年可能是有记录以来登革热最严重的一年。

快速变化的疾病形势需要新的解决方案，巴西的研究人员最近宣布成功进行单剂量新型登革热疫苗的临床试验，从而提供了本文中唯一的好消息。 提供强有力的保护，预防疾病。

目前有两种登革热疫苗，但一种是昂贵的两剂方案，而另一种只能用于已经感染登革热的人。

这种新型单剂量疫苗使用登革热病毒所有四种毒株的活弱化形式。 它是由美国国立卫生研究院的科学家创建的，并获得圣保罗大型公共研究机构布坦坦研究所的开发许可。

布坦坦将制造疫苗。 它已经生产了巴西使用的大部分疫苗，并有能力生产数千万剂这种新疫苗。 该研究所计划在未来几个月内将登革热疫苗提交巴西监管机构批准，并可能于明年开始生产。

但这无助于抗击此次疫情，而且当生产准备就绪并开始在全国范围内推广时，可能也不足以为下一阶段提供帮助； 登革热通常以三年或四年为一个周期传播。

它不一定对拉丁美洲其他地区有用：布坦坦只会为巴西生产疫苗。 跨国制药公司默克公司也获得了NIH技术的许可，正在开发相关疫苗，并将在世界其他地区销售； 该疫苗的有效性尚未在后期临床试验中得到测试。

当然，美洲以外地区对登革热疫苗也有需求：蚊子正在将这种疾病传播到克罗地亚、意大利、加利福尼亚和其他以前从未出现过的地区。 过去处理轻微疫情的地方现在面临创纪录的病例：孟加拉国去年记录了 30 万例病例。

登革热通常被称为骨折热，因为它会引起难以忍受的关节疼痛。 并非每个人都会经历这种疼痛：四分之三的登革热患者根本没有任何症状，而在有症状的人中，大多数病例只是轻微的流感。

但大约 5% 的感染者会发展为所谓的重症登革热。 血浆是血液中富含蛋白质的液体成分，可能会开始从血管中泄漏，导致患者休克或器官衰竭。

当重症登革热患者接受输血和静脉输液治疗时，死亡率往往在 2% 至 5% 之间。 但是，当他们没有得到治疗时——因为他们没有意识到这是登革热并且没有足够快地寻求治疗，或者因为卫生中心不堪重负——死亡率会达到 15%。

在巴西，当前的登革热疫情对儿童造成了沉重打击； 5岁以下儿童的死亡率是所有年龄组中最高的，其次是5至9岁儿童。 10岁至14岁的青少年确诊病例最多。 据奥斯瓦尔多·克鲁兹研究所称，国家公共卫生研究中心。

一月份，由于诊所挤满了登革热患者，巴西政府购买了日本制造的名为“kadinga”的登革热疫苗的全部全球库存。 公共卫生护士正在向 6 至 16 岁的儿童分发疫苗，但今年的疫苗只能为巴西 2.2 亿人口中的 330 万人接种。

这项重大的国家努力将保护数百万儿童，但对群体免疫没有任何贡献。

Qdenga 并不便宜：在欧洲每剂大约 115 美元，在印度尼西亚每剂大约 40 美元。 巴西在协商降低价格以进行大规模采购后，支付每剂 19 美元的价格。

生产 Qdenga 的武田制药 (Takeda Pharmaceuticals) 上个月宣布与印度大型仿制药制造商 Biological E 达成协议，获得许可并每年生产多达 5000 万剂药物，作为加快生产速度的一部分。 印度疫苗的成本应该要低得多。 但 Biological E 不太可能在 2030 年之前获得监管部门批准上市； 这是一个缓慢的过程，涉及技术转让、建立生产线以及获得监管机构批准的知名产品的新版本。

登革热让巴西付出了沉重代价 每年至少10亿美元 在医疗保健和生产力损失方面。 这个数字没有考虑到所涉及的人类苦难。

登革热病毒有四种不同毒株的事实使疫苗的制造过程进一步复杂化：当患者再次感染与第一次感染不同的毒株时，这种潜在致命的疾病形式更为常见。 Qdenga 可预防所有四种登革热病毒株，希望新的布坦坦疫苗也能起到同样的作用，尽管迄今为止发布的数据显示，该疫苗仅针对试验第一部分中流行的两种类型进行了测试； 预计六月份会有更多结果。

当这次疫情最终结束时，将有数百万人接触登革热。 但他们比以往任何时候都更迫切需要这种新疫苗。