肺癌：原因、症状和治疗

美国有线电视新闻网
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美国癌症协会刚刚更新了肺癌筛查指南，以提高早期发现率。它扩大了通过低剂量 CT 扫描进行年度筛查的建议，将大多数年龄在 50 岁至 80 岁、有 20 年或以上病史的人纳入其中，无论当前吸烟状况如何或戒烟多久前。（一包年的定义是一年内平均每天吸一包烟。）

这些指南的变化重新引起了人们对肺癌的兴趣。它有多常见？肺癌有哪些不同类型？除了吸烟之外，还有哪些危险因素？早期发现的重要性是什么？有哪些类型的治疗方法？人们可以采取哪些措施来降低风险他们是谁癌症？

为了引导我们解决这些问题，我采访了 CNN 的健康专家 Leana Wen 博士。韦恩是乔治华盛顿大学米尔肯研究所公共卫生学院的急诊医生和卫生政策与管理教授。她此前曾担任巴尔的摩卫生专员。

CNN：肺癌有多常见？

温莉娜博士： 根据美国疾病控制与预防中心肺癌是美国第三大常见癌症。最常见的癌症是皮肤癌。在女性中，乳腺癌比肺癌更常见，而在男性中，前列腺癌比肺癌更常见。对于男性和女性来说，美国死于肺癌的人数比死于任何其他类型癌症的人数都要多。

美国癌症协会估计，2023年，将有约238,000例肺癌病例，约127,000人将死于肺癌。

CNN：肺癌有哪些不同类型？

文：肺癌主要有两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。之所以这样命名，是因为与 NSCLC 相比，SCLC 中的癌细胞在显微镜检查中显得更小。两者都有其他癌症亚型。例如，NSCLC包括包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌的亚型。

SCLC 往往比非小细胞肺癌在体内生长和扩散更快。诊断时通常是 SCLC 它扩散到肺部以外。绝大多数 SCLC 病例发生在当前或曾经吸烟的人身上。

NSCLC类型更为常见，占肺癌诊断的80%至85%。这也与吸烟有很大关系，但应该指出的是，腺癌是不吸烟人群中最常见的肺癌类型。与其他类型的肺癌相比，它在年轻人中也被诊断出来，并且在女性中比男性更常见。

还有其他类型的癌症从身体的其他部位开始并可能扩散到肺部。例如，乳腺癌可以扩散到肺部以及其他器官。这些不是像 SCLC 和 NSCLC 那样源自肺部的肺癌。

CNN：除了吸烟之外，肺癌的危险因素还有哪些？

文：迄今为止，吸烟是肺癌的第一大危险因素。据美国癌症协会称约80%的肺癌死亡据信这是由吸烟引起的。风险是额外的：一个人吸烟的时间越长，每天吸烟的包数越多，患肺癌的风险就越大。

有时存在一种误解，认为吸雪茄或吸烟斗不会增加患癌症的风险。这不是真的。与普通香烟一样，吸所谓的“淡味”或调味香烟也会增加患肺癌的风险。

被动吸烟也是一个主要危险因素。与吸烟者住在一起的人面临许多不良健康后果的风险更大，包括患肺癌的风险更高。

还有一些其他风险因素，包括氡气和石棉等环境暴露，后者与一种称为间皮瘤的特定类型肺癌有关。之前曾接受过胸部放射治疗以治疗其他类型癌症的人也面临较高的风险，例如，因乳腺癌或霍奇金氏病进行乳房切除术后接受胸部放射治疗的患者。

那些一级亲属患有肺癌的人患肺癌的风险也可能稍高，尽管很难将其与被动吸烟的影响区分开来。最后，据认为，美国所有肺癌死亡中高达 1% 至 2% 可归因于室外空气污染。

CNN：肺癌有哪些症状？

文：最初的症状可能并不具体，包括持续咳嗽、气短、疲劳和隐隐约约的胸部不适等。有些人出现声音嘶哑、咳嗽时粘液带血、食欲不振、不明原因的体重减轻。随着癌症扩散，可能会出现其他症状，例如骨痛，或因肝损伤而导致皮肤发黄，或相关症状肿瘤对血管和其他身体结构造成压力。

CNN：为什么早期检测很重要？

文：癌症筛查可以挽救生命。肺癌的情况如此，其他类型的癌症也是如此。当癌症处于局部、扩散之前时，最容易治疗到淋巴结和其他器官。早期发现癌症的存活率比晚期发现的存活率高得多。

根据定义，筛查是对尚未出现症状的人进行的。美国癌症协会已经建议对具有重大吸烟危险因素的人进行筛查。他们刚刚扩大了筛查指南以涵盖更多人，因为他们的研究表明，在推荐低剂量 CT 扫描时扩大筛查指南以涵盖更多人群，利大于弊。

当然，出现上述症状的人应该立即去看医生。这不是癌症测试，而是找出症状原因的测试。

CNN：有哪些类型的治疗方法？

文：具体的治疗类型取决于癌症、发现的阶段以及患者的总体健康状况。治疗方法包括放疗、化疗、手术和免疫疗法。对于一些癌症已扩散到肺部某一区域的人来说，手术可以治愈。其他患有更晚期疾病的人可能会被推荐治疗，以减轻症状并帮助他们延长寿命，即使它们不能治愈癌症。

CNN：人们可以做些什么来降低患这种癌症和其他癌症的风险？

文：对于目前吸烟的人来说，最重要的是戒烟。学习研究表明，戒烟可以降低患肺癌的风险，即使对于每天吸很多支烟的长期吸烟者也是如此。风险不会像从不吸烟的人那么低，但仍然可以预防肺癌。这美国肺脏协会许多其他地方、州和联邦组织都有可以提供帮助的资源，这也需要与您的医疗保健提供者讨论。

个人也可以尝试减少接触二手烟的机会。他们也可以意识到并考虑职业风险无论是他们的家可能含有有害水平的氡气。研究人员正在研究饮食和锻炼等保护因素。尚不清楚是否以及在多大程度上可以降低患肺癌的风险还处于现阶段，但这些健康的习惯肯定可以改善整体健康状况。