这对于晒伤来说是不正常的。 怎么了？

这位女士对她80岁的丈夫喊道：“太阳来了。” “你脸红了！” 男人无奈的朝屋里走去。 那是下午晚些时候，康涅狄格州奥兰治美好的夏日即将结束。 但当他看着自己裸露的手臂时，他发现她是对的。 它是亮粉色的，他很快就知道自己的手臂和脖子后面可能又红又痒。 是时候进去了。

他怀疑这让他的妻子突然变得像以前一样对阳光敏感。 他热爱阳光，直到最近他还认为阳光也在回报他，这让橄榄色的皮肤呈现出深棕色，这对他来说似乎是健康的标志。 但那年春天，阳光照到的地方都开始变红。 这并不完全是晒伤，或者至少不是他妻子以前遭受的那种让她的皮肤变红、脱皮和疼痛好几天的烧伤。

他的晒伤很痒，但并不痛苦，持续了一两个小时，有时甚至更久。 它的持续时间肯定不够长，不足以让皮肤科医生杰弗里·M·科恩医生看到。 那年春天，当他去做年度皮肤检查时，他向医生讲述了皮疹的情况。 科恩说他可能对阳光过敏，并建议使用抗组胺药和强效防晒霜。 他想了想就服了药，又涂了一会儿防晒霜，但他不确定这有多大作用。 此外，谁听说过阳光过敏？

明显不是晒伤

圣诞节前夕，他与皮肤科医生预约了。 这是十二月温暖、阳光明媚的日子之一，冬天还没有真正到来，所以他决定确保他的医生有机会看到皮疹。 到的比较早，把车停在停车场。 他脱下外套，站在微弱的阳光照射到建筑物上。 大约10分钟后，他看到它变成了粉红色，于是他前往办公室。

“我有东西要给你看，”当医生走进灯火通明的检查室时，他微笑着告诉科恩。 他解开衬衫的纽扣，露出胸膛。 现在它是鲜红色的。 他躯干上唯一看起来像自然颜色的地方是那些覆盖着双层织物的地方——衬衫纽扣下的带子、领子的尖角和肩膀上的双织物褶皱。 Bali 是他左胸口袋下方放置手机的区域。

科恩很惊讶。 显然，这不是晒伤。 对于科恩来说，这看起来像是所谓的光性皮炎的典型症状——一种由阳光引起的炎症性皮肤反应。 大多数这些不寻常的皮疹属于两类之一。 第一个是光毒性反应，常见于某些抗生素（如四环素）。 当有人服用这些药物时，阳光会立即引起疼痛的皮疹，看起来像晒伤，并且可持续数天，就像普通的晒伤一样，导致水泡甚至疤痕。 这名患者显然对阳光立即产生了反应，但他坚称皮疹并不疼。 它只是像疯了一样痒。 几个小时内它就消失了。 他的反应更像是光过敏性皮炎，阳光会导致荨麻疹——凸起的红色斑点，剧烈瘙痒，持续时间不到 24 小时。 但这也不合适。 光过敏反应不会立即发生。 它们通常在光照后需要一两天才会出现。

每一种反应都是由药物刺激的。 科恩查看了患者的综合药物清单。 氨氯地平是一种抗高血压药物，已知会引起这种类型的光敏性，但患者最近开始使用这种药物，距首次提到皮疹几个月后。 另一种降压药氢氯噻嗪有时可以起到这种作用。 患者服用这种药物多年，情况良好，但至少从理论上来说，这种不寻常的反应随时可能发生。

科恩向病人解释了他的理由。 需要进行活检以确认诊断。 病理学将帮助他区分荨麻疹和破坏皮肤细胞的更具破坏性的光毒性反应。 这将帮助他排除其他可能性，例如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，在中年女性中更常见，但可以发生在任何年龄段的男性和女性中。

两天后，科恩收到了答复。 那是荨麻疹——医学上称为荨麻疹。 这是光反应。 可能是氢氯噻嗪引起的。 科恩告诉他的病人，他应该要求他的初级保健医生停止用药，几周后他应该不再出现皮疹。

透过窗户

三个月后，该男子回到科恩的办公室。 皮疹没有变化。 在阳光下晒几分钟后，即使在阴暗的冬天，也会感到发痒和粉红色。 科恩又回到了医疗病人名单上。 其他均未与此类反应相关。 他说：“再告诉我一次关于皮疹的事。” 病人再次回顾了他的故事。 每当阳光照射到他的皮肤时，即使阳光透过窗户，他也会变红。 当他开车的时候，温暖的阳光照在他的手臂上，很痒。 当他到达目的地的时候，他的皮肤已经变成了鲜红色。 听到这个描述，科恩猛然意识到自己第一次是对的。 患者对阳光过敏，这种情况被称为日光性荨麻疹。

科恩解释说，这不是晒伤。 晒伤是由波长较短的光（称为紫外线 B 或 UVB 射线）引起的。 这种形式的光无法穿透玻璃。 事实上，他能够透过窗户看到红色，这表明他的反应是由较长波长的光（称为 UVA）触发的。 这种光会导致皮肤晒黑和老化，也是晒黑沙龙中使用的光形式。

他解释说，日光性荨麻疹是一种罕见且人们知之甚少的疾病。 当太阳光线穿透皮肤时，它们以不同的方式与不同的细胞相互作用。 最常见的是那些细胞，当暴露在外时，会产生一种称为黑色素的色素，这种色素可以使皮肤晒黑，并提供一定程度的保护，免受阳光的其他影响。 患有日光性荨麻疹的人，身体对被阳光改变的细胞成分会立即产生过敏反应。 这种变化如何以及为何发生仍然未知。 过敏可以从青春期开始，并可能持续一生。 治疗起来很困难。

科恩告诉他防晒霜是必须的——即使是在室内。 他还需要服用更高剂量的抗组胺药——至少是通常推荐剂量的两倍。 还建议患者穿上防护服。 日光性荨麻疹可能很危险。 大量暴露在阳光下会导致严重的反应，很少会导致致命的过敏反应。

该患者一年多前收到诊断，从那时起就一直使用 SPF 50 的防晒霜。 抗组胺药剂量加倍。 大多数时候，药物加上长裤、袖子和帽子可以保证他的安全。 大多数时候。 当他忘记的时候，他知道他可以依靠妻子让他知道他的脸又开始红了。

丽莎·桑德斯是该杂志的特约撰稿人。 她的最新著作是《诊断：解决医学上最令人困惑的谜团》。 如果您有想要分享的已解决案例，请写信至 [email protected]。