非处方药 Narcan 可以挽救更多生命。 但价格和耻辱是障碍。

如果 Narcan 这种通过逆转阿片类药物过量服用来挽救生命的鼻腔喷雾剂获得在柜台销售的批准，公共卫生官员希望这种手掌大小的柱塞有朝一日能像厨房灭火器一样受欢迎。

美国食品和药物管理局预计将在本周批准从处方状态转变，这是州卫生官员长期以来寻求的一项举措，受到担心青少年使用假冒、芬太尼污染药丸的父母以及俱乐部之间企业主的欢迎。 商店 人们死于服药过量的地方。 到夏末，救援药物可以在便利店买到， 自动售货机 以及通过在线零售商，可以帮助减少全国范围内的药物过量死亡人数，在过去两年中每年有超过 100,000 人死亡。

但长期以来一直推动转变的诊所和减少伤害组织担心，许多因素可能仍会阻碍这种药物的广泛使用——即它的价格和围绕它的耻辱感。

目前，医疗补助或私人保险覆盖的人通常可以免费获得两剂 Narcan 处方药，或者最多花费不到 10 美元。 但公共和私人保险计划不涵盖大多数非处方药。 解决是否为 Narcan 破例可能需要数月时间。

本月，曼哈顿的一家大型药房向没有保险的顾客收取 98 美元的两剂盒装毒品。 另一家新泽西药店连锁店售价 73 美元。

Narcan 的制造商 Emergent BioSolutions 拒绝透露非处方药的定价计划，等待 FDA 批准。 该公司表示将与公共利益团体合作，这些团体现在对该基金收取约 47.50 美元的费用。 健康经济学家预测，除了零售商的价格之外，新价格可能在 35 美元到 65 美元之间。

因此，新型 Narcan 药物的成本可能会让许多人望而却步，尤其是那些注射阿片类药物的人，以及间接地让大量购买这种药物的组织。

吉姆萨克说，他跑 Target4项目，这是一项以肯塔基大学为基础的全州计划，重点关注 HIV 预防并免费提供 Narcan。

这可能会造成另一个障碍，他说：“然后 Narcan 可能会被放置在药剂师的桌子后面或玻璃杯后面，为那些负担得起但不想订购的人制造障碍，”他说。 .

Walgreens、CVS 和沃尔玛尚未对 Narcan 的植入式广告发表评论。 发言人 消费保健品协会贸易集团 Inc. 仅表示，“个体零售商与制造商合作进行店内布置，并就防盗方法做出自己的决定。”

Narcan 是该药物的鼻腔喷雾剂 纳洛酮， 这阻止了阿片类药物对大脑的影响。 它已成为纳洛酮的主要品牌，因为即使是惊慌失措和未经训练的旁观者也可以轻松使用它。 让 Narcan 更容易接近的主要动机是鼓励观众在紧急情况下挺身而出。 疾控中心表示，V 2021，观众 它们存在于大约 46% 的致命过量服用中。

旁观者本身往往是对阿片类药物产生依赖的人。 每年免费分发数百万剂纳洛酮的诊所和许多减少伤害团体担心，他们继续这样做的能力可能会因对 Narcan 品牌的日益关注而受到威胁。

这是因为许多团体分发不同形式的纳洛酮：一种液体，装在带有小注射器的小瓶中。 一些 学习 他说这种药物的可注射版本比喷雾剂起效更快。

最重要的是，它便宜得多。 Maya Doe-Simkins，联合导演 治疗联盟， 向 44 个州的社区团体分发数十万剂可注射纳洛酮； 华盛顿特区。; 和波多黎各，他说虽然 Narcan 覆盖了市场，“各州将他们的全部纳洛酮预算花在了昂贵的产品上，没有足够的钱用于廉价的注射产品。” 通常，这些团体依靠州卫生部门的拨款、州和联邦拨款以及国家阿片类药物诉讼新发放的和解金来支付纳洛酮。

一些健康经济学家预计，随着销量的增加和竞争对手进入非处方药市场，纳康的价格将逐渐下降。 具有讽刺意味的是，两个潜在的竞争对手与制药公司有联系，而这些制药公司因其在阿片类药物流行病中的作用而成为诉讼的目标。

其中一种是名为 RiVive 的纳洛酮鼻腔喷雾剂，正在等待 FDA 的批准。 它是由 减伤治疗一家非营利性公司，旨在开发一种低成本的非处方纳洛酮喷雾剂，主要销售给社区团体和诊所，绕过零售商的价格。 自 2018 年以来，该公司已从止痛药 OxyContin 的制造商 Purdue Pharma 获得近 2400 万美元，OxyContin 是一种令人上瘾的阿片类药物，被广泛认为是阿片类药物持续流行的根本原因。

Purdue 正在破产以解决数千起针对阿片类药物的诉讼，并将重组为一家公益公司。 上周，一位破产法官允许 Purdue 再向 Harm Reduction Therapeutics 捐赠 900 万美元。 两家公司都表示 Purdue 有 无业务份额 在 RiVive 中。

另一种纳洛酮鼻腔喷雾剂目前可通过处方购买，由 Teva Pharmaceuticals 生产，该公司生产仿制药和名牌药物，包括阿片类药物。 作为阿片类药物和解协议的一部分，Teva 将捐赠大量的 Overdose Reversal Product。

根据获得纳洛酮的法律， 每个州都已经允许药剂师向订购鼻腔喷雾剂的任何人分发鼻腔喷雾剂，无论该人是否有处方。 但根据另一 一份报告 根据里根-尤德尔基金会，一个分析食品和药物管理局面临的问题的独立组织，在 2021 年分发的 1695 万剂纳洛酮中（低估）只有 264 万剂通过了药房。 大多数剂量都提供给紧急救援人员、诊所和社区外展工作人员。

这是因为除了价格之外，还有其他的准入门槛 纳洛酮. 学习 表明独立药剂师，尤其是农村和贫困城市地区的独立药剂师，不定期储备鼻腔喷雾剂，并且经常说他们不想与吸毒者打交道。

“由于耻辱感，很大一部分药剂师不会向患者提供纳洛酮，”Evan Pete 说。 卫生经济学家 在更喜欢非处方纳洛酮的兰德公司，但它是 担心 关于自付费用。

除了价格之外，这种根深蒂固的污名化是为什么全国范围内的诊所和减低危害团体直接分发纳洛酮对最需要这种药物的人至关重要的原因。

詹姆斯·摩尔 (James Moore) 在马萨诸塞州哈蒂斯堡 (Hattiesburg) 拥有一家适合家庭使用的自行车商店，他正在尝试。 、抗偏压加上 Narcan 的价格，他说，在他所在的地区，没有保险的双剂量盒的价格可能超过 100 美元。 Narcan 在他的店里为任何提出要求的人提供免费培训和指导。

Moore 先生说，他很高兴这种喷雾剂无需处方即可获得，因为他认为它最终可以帮助减少对那些与毒瘾作斗争的人的耻辱感——比如他的儿子 Jeffrey，他在 2015 年死于药物过量。

杰弗里在世时，摩尔先生并不知道纳洛酮。 从那时起，他就孜孜不倦地向家庭、学生和执法人员宣传其救生特性。 电视台为他跑 那干公共服务 广告。

摩尔先生说，哈蒂斯堡仍然经常隐藏成瘾和过量死亡。 因此，当他得知一名当地人刚刚死于服药过量时，他将商店上方的美国国旗降下，并在五天的时间里降半旗致哀。 它为与毒瘾作斗争的亲人的朋友和家人举办年度蜡烛照明服务。 他带领参加住院康复计划的人出去骑自行车，并向需要往返毒品法庭的人捐赠翻新自行车。

但是，从州心理健康服务中心获得 Narcan 的 Moore 先生也担心，如果 Narcan 获准在开架销售，将需要支付自付费用。

他说：“尽管我很喜欢 Narcan，但我很难知道没有保险的人每次去买它要花多少钱。所以我很高兴看到它出现在沃尔玛的货架上，并且竞争对手来了。我希望有人能够以汉堡包的价格购买 Narcan。”