2010-2022 年美国非大都市和大都市县五种主要死亡原因导致的可预防的过早死亡

研究期间，农村居民，尤其是非核心县的农村居民，面临着较高的可预防过早死亡率。 过早死亡的城乡差异因死因而异。 然而，变化并不限于居住地。 所有原因造成的过早死亡率的差异也与其他人口因素（例如性别、种族和民族）有关（11）。 例如，在大多数居民是黑人、非裔美国人、美洲印第安人或阿拉斯加原住民的农村县，过早死亡率最高。11）。 为了解决农村和城市县之间可预防的过早死亡的差异，需要按农村和城市县类别、种族和族裔划分的五种主要原因的具体原因引起的过早死亡的数据，以便为针对特定种族的医疗保健干预措施和政策提供信息。 和族裔群体。 按种族和民族分层的分析的后续内容将在后续报告中发布，进一步为现有和新计划和政策的方向做出贡献。

癌症

总体而言，可预防的癌症过早死亡人数显着减少，并且城市县的减少幅度更大，因为城市县获得预防服务、治疗、幸存者护理和专业护理的机会远远高于农村县。19）。 2019 年，大中心都市区和边缘都市区的死亡率创历史新高。这与癌症死亡率的总体下降相一致，2001 年至 2020 年间癌症死亡率下降了 27%（20）。 可预防的过早死亡人数的下降可能反映了多种因素。 增加对癌症死亡主要原因（例如女性肺癌、结肠癌、宫颈癌和乳腺癌）的建议筛查，可以在治疗最有效时进行早期检测，并通过在细胞变化转变为癌症之前进行检测来进行预防，就像结肠癌和直肠癌一样。21）。 致癌病毒疫苗接种率的提高和危险因素（例如使用可燃烟草）流行率的降低也导致了癌症死亡率的下降。22）。 随着医疗补助计划的扩大，获得癌症预防和早期检测策略的机会也有所增加（23）。 新的癌症治疗方法和治愈方法，尤其是肺癌和黑色素瘤的治疗方法，也使被诊断患有癌症的人存活时间更长（24）。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 开展了一个示范项目，探讨如何为农村地区被诊断患有癌症的人们提供最好的护理（25）。 尽管在此分析中癌症被归类为单一疾病组，但每个癌症部位都有不同的危险因素，有不同的治疗方法，并且在性别、年龄、种族和民族的群体之间可能以不同的方式表现出来。 可预防的过早死亡可能因癌症发生的部位而异，并且随着危险因素（例如肥胖）患病率增加、没有推荐的筛查方法或治疗方案不变，可预防的过早死亡可能不会减少。 肺癌是癌症死亡的主要原因，2020 年占所有癌症死亡的 23%（20）。 可燃烟草使用和肺癌筛查使用的地理差异可能是肺癌死亡率的部分差异的原因。 与城市县相比，农村县获得肺癌筛查设施的机会有限（26）。 尽管可预防的癌症过早死亡总体有所减少，但小型非核心县的过早死亡人数超过了全国平均水平，这凸显了农村地区需要减少与癌症相关的过早死亡。 随着 2019 年更多城市地区的癌症死亡率超过 2010 年标准，未来使用近年来的数据更新癌症标准可能会更好地反映可以实现的最低死亡率。

意外伤害

药物过量流行病的恶化和扩大，以及机动车事故和跌倒造成的死亡人数的增加，都在推动因意外伤害而导致的可预防的过早死亡的增长。27）。 城市地区可预防死亡率的恶化推动了因意外伤害导致的可预防过早死亡比例的城乡差距缩小，在研究期间，大城市地区的这一比例增加了一倍多。 对于药物过量，在农村县获得治疗阿片类药物使用障碍的药物仍然更加有限，丁丙诺啡配药率较低和治疗能力下降就证明了这一点。28）。 在汽车交通事故中，农村居民死亡的可能性更高，并且比城市居民系安全带的可能性更低（29）。 循证干预措施可减少安全带使用和机动车死亡率方面的城乡差异（30）。 许多跌倒风险因素是可以改变的，这意味着许多跌倒是可以预防的（31）。

心脏病和中风

研究期间，农村和城市地区因心脏病和中风导致的可预防过早死亡存在差异。 从 2019 年到 2022 年 6 月，这些差距有所扩大，但大型中心城市县除外，从 2020 年到 2021 年，这些差距下降了三个百分点。2020 年和 2021 年，心脏病和中风导致的可预防过早死亡人数的增加可能与新冠病毒有关。 19. – 导致心脏病和中风风险相关死亡增加的相关疾病（32）。 与 2020 年和 2019 年相比，所有年龄组的收缩压和舒张压均有所升高，这是心脏病和中风的主要危险因素（33）。 在 COVID-19 大流行期间观察到高血压控制的不平等（即收缩压值≥130 mmHg，舒张压值>80 mmHg，或两者兼而有之），并且与医疗保健、药物依从性和监测不足有关。34）。 在 COVID-19 大流行高峰期间经历危及生命的事件时，患者可能会延迟或避免寻求紧急护理（35）。 自 2020 年 3 月 13 日 COVID-19 被宣布为国家紧急状态后的几周内，因心脏病发作和中风而到急诊室就诊的人数减少了 20%，并且在大流行期间因心脏病发作和中风而住院的人数也有所减少（35）。 此外，COVID-19 与中风和心脏病风险增加有关（36,37）。

慢性下呼吸道疾病

尽管 2010 年至 2020 年总体下降（由于大城市地区观察到的下降），但 2010 年至 2015 年，中小城市县和农村县因 CLRD 导致的可预防过早死亡百分比相对稳定。 2010-2022 年期间，2019-2021 年期间，因 CLRD 导致的可预防过早死亡减少幅度最大的是城市地区，这可能是由于 CLRD 导致的 COVID-19 死亡所致。 患有 CLRD（例如慢性阻塞性肺疾病）的人死于 COVID-19 的风险增加（38）。