验血为双相抑郁症患者带来新希望 | 心理健康新闻

使用 RNA 标记的血液检测为患有抑郁症等情绪障碍的人提供了新的希望，这可能是诊断心理健康状况的重要进展。

美国印第安纳大学医学院的一个团队于 4 月启动了血液测试，声称这是对情绪障碍诊断的第一个精神病学生物学答案。

领导研究小组的精神病学家和遗传学家亚历山大·尼库尔斯库博士说。

这避免了多年的反复试验、住院治疗和副作用。 因为这些是非常常见的疾病，我们相信我们可以通过这个测试以及我们开发的其他测试和应用程序做很多好事。”

该研究调查了情绪障碍的生物学基础，并开发了一种工具来表征一个人的情绪障碍类型——抑郁症或双相情感障碍。

为了开发这项测试，Niculescu 博士的团队借鉴了 15 年以前关于精神病学如何与血液中基因表达的生物标志物相关的研究——RNA、DNA、蛋白质或其他分子形式的生物状态的可测量指标。

Niculescu 博士说，身体的每个系统——大脑、神经系统和免疫系统——都有一个共同的发育途径。

“例如，当你感到压力或沮丧时，会分泌出心理和神经机制、激素和其他影响你的血液和免疫系统的东西，”他告诉半岛电视台。

相反，免疫激活或炎症可能会影响大脑。

Alexander Niculescu 博士和他的团队利用 15 年以前的研究来开发测试 [Supplied]

在研究的第一阶段，该团队确定了一系列可以跟踪一段时间内情绪状态的 RNA 生物标志物。 在一组独立的临床严重抑郁症和严重躁狂症患者中进行验证后，他们最终确定了 26 种生物标志物，通过进一步测试将其缩减至 12 种。

Niculescu 博士说，有了这些结果，医生将能够将患者送到实验室进行血液检测，以确定他们症状的原因，就像他们对身体疾病所做的一样。

生物标志物也可以帮助治疗，因为已经发现一些生物标志物受到选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 的影响，这是一类抗抑郁药。 在之前的工作中，另外三人被确定受到碳酸锂的影响——碳酸锂是一种用于治疗双相情感障碍的情绪稳定剂。

“取决于哪些生物标志物发生了变化 [a patient]，我们有一份药物清单……按它们的兼容性排列 [the patient’s] 尼古列斯库博士说。

Niculescu 博士和他的团队开发的血液检测现在可作为 CLIA 检测，通过 Niculescu 和该领域其他专家成立的公司订购，供医生订购。 CLIA 是一套美国政府标准，适用于测试人体样本以进行健康评估或诊断、预防或治疗疾病的实验室。

但据美国国家心理健康研究所 (NIMH) 转化研究部项目官员亚历山大·塔尔科夫斯基 (Alexander Talkowski) 称，仍有研究要做。 他补充说，主要问题是独立研究人员是否复制了这些发现。

Niculescu 博士说，在某种程度上，这个过程发生在研究本身，并在独立队列中进行了几个测试和验证步骤。 根据这项研究，研究完成后发布的独立的大规模遗传研究也产生了有希望的结果。

但是，如果研究的假设本身是错误的呢？

悉尼大学脑与心智中心健康与政策副主任、澳大利亚前国家心理健康专员 Ian Hickey 教授认为，找到适用于所有情绪障碍患者的单一算法不太可能，因为障碍也是个体的和基于生命不同阶段的临床表现。

相反，他的团队将生理学和生物学与个人的症状联系起来，而不是他们的疾病类别。

“什么才是真正无序的系统？它们是如何表示的？你能发现什么迹象？”他说。 “和 [then] 纠正这种情况的生物、行为和其他疗法的组合是什么……然后让你保持健康？ ”

他说，从本质上讲，所有这些发现都可以与临床评估结合使用，以获得更准确和结论性的诊断和治疗。

客观测试可以改变早期诊断

对于目前正在经历非常缓慢的诊断过程的患者，客观测试可能非常重要。

特别是对于双相情感障碍，可能需要数年时间才能出现所有症状。

悉尼精神病学家索尼娅·库马尔博士说，双相情感障碍通常首先表现为抑郁，然后出现躁狂症状。

其他时候，症状可能存在，但在范围内如此之低，以至于在您发展之前诊断尚不清楚。

Kumar 说，如果有一种生物测试可以在临床评估的同时澄清这些变量，医生就可以及早开始准确的治疗，这甚至可以在痛苦发生之前缓解大部分痛苦。

研究助理凯瑟琳·英赛 (Catherine Insey) 认为，对她的双相情感障碍进行早期诊断不仅可以挽救多年未解决的痛苦，还可以使她免于诊断后发作的严重性。

她在 13 岁时被诊断出患有抑郁症，并给她开了左洛复，这是一种众所周知的抗抑郁药，可以诱发躁郁症患者的躁狂症。

”[It] 这让我陷入了一种狂热，这种狂热一直持续到我 19 岁，当时我第一次住院。”

住院后，当恩西最终得到正确诊断时，她开始了 10 年的新药尝试、治疗双相情感障碍和寻求健康的过程。

Niculescu 博士说，对抑郁症等疾病进行客观测试可以帮助减少与心理健康状况相关的耻辱感 [Supplied]

她相信，如果她在 13 岁时得到正确诊断，她的病情就不会变得如此严重。

研究表明，双相抑郁和单相抑郁都是退行性疾病。

“如果我早点接受治疗……我的情节就会减少，”恩西告诉半岛电视台。 “我把它看成 [fewer] 住院治疗可以为我节省大量金钱和时间，以及大量痛苦。”

Niculescu 博士说，像这种血液测试这样的情绪障碍的客观测试也可能是减少与心理健康状况相关的耻辱感的关键。

“人们会意识到这只是一种生物学障碍……这不是道德弱点，你不懒惰等等，”他说。

喜欢只透露自己名字的俄罗斯模特 Violet 多年来一直在抑郁症中生活和工作。

她说她已经内化了这种耻辱感，经常感觉自己像个“骗子”。

“有时我觉得……寻求关注或其他什么，”她说。 “这些是你经常被指责的事情，即使是你身边的人……然后你开始怀疑你是否真的只是一个想要得到很多关注的自私的人？”

悉尼的一位非政府组织工作人员 Kasia 解释说，这些数据对消除这种怀疑大有帮助，她要求只使用她的名字。

她将自己成年后的抑郁症诊断与她小时候被诊断出患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 时进行了比较。

因为测试是为诊断多动症而创建的，所以我能够看到她心理评估的客观结果。

“他们实际上向我展示了我所有的脑部扫描，向我展示了我的思想有多么不同。这对我来说是如此重要的一天，它改变了一切，”

加德满都精神病学家 Pawan Sharma 博士说，这样的测试可以进一步打破为患者提供护理的障碍，尤其是那些来自对精神疾病文化意识低的偏远农村社区的患者。

巴丹健康科学院精神病学系助理教授说，这些患者中的许多人最初并没有意识到悲伤可能是一种疾病。

“他们来了 [to physicians] 有身体症状 – 头痛、失眠、精力不足、心悸 – 一种错觉 [are then referred] 精神科医生，”指出客观测试会给患者一些有形的东西来帮助解释他们的感受。

NIMH 的 Talkovsky 说，就目前情况而言，Niculescu 博士的研究对实现这一目标和推动心理学研究大有帮助。

“他们正在做的事情是我们生成客观标签的能力中非常重要的一步 [for] “精神疾病，”他说。

虽然现在还处于初期阶段，但随着更多研究的开展，该研究的血液检测可能会成为精神病学工具包的重要组成部分，从而使诊断更加清晰，并有可能使数百万人的生活变得更好。