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服用仅含雌激素的药丸的人 绝经 一项新研究发现，那些使用贴剂或乳膏的人更容易被诊断出患有高血压。 然而，治疗的医生 绝经 说雌激素药片很少只开给高危患者，并且 综合福利 从激素替代疗法至今 大于风险 对很多患者。
激素替代疗法， HRT 可以作为仅雌激素、仅孕激素或雌激素加孕激素的形式服用，以对抗更年期症状，如潮热、发冷、盗汗、睡眠困难、情绪变化、阴道干燥和性交疼痛。 大多数情况下，双重成分使用孕激素，它是黄体酮的合成形式。
该研究发现，在绝经期间服用仅含雌激素药片的人患高血压的可能性比使用仅含雌激素贴剂的人高 14%。 与使用仅含雌激素的阴道乳膏或栓剂的人相比，口服激素的人患高血压的可能性高 19%。
“这是最大的研究，只针对只服用雌激素且从不服用 HRT 等孕激素的女性，”高级研究作者、加拿大卡尔加里大学医学院教授 Sophia Ahmed 博士说。 .
当作为药丸服用时，雌激素主要被代谢 在肝脏激素变得不活跃，然后通过尿液和粪便排出体外。 当作为贴剂应用于皮肤时，雌激素会进入血液并绕过肝脏，而乳膏和阴道栓剂会被局部吸收。
然而，所有这些都是雌激素，那么为什么口服会有所不同呢？
治疗更年期的医生“从不使用口服雌激素，因为它会通过肝脏，增加血凝块蛋白和甘油三酯，并与血压轻微升高有关，”Mayo Clinic Center 主任 Stephanie Faubion 博士说。女性健康。 在佛罗里达州杰克逊维尔，他没有参与这项研究。
BakiBG/E+/盖蒂图片社
专家建议，与您的医生讨论口服贴剂、贴剂或雌激素乳膏的利弊。
“但我们已经从 妇女健康倡议研究结果发现血压升高了 1 到 1.5 毫米汞柱。 这就像 128 到 129 的高血压，”Faubion 说，他也是 北美更年期协会， 为更年期从业者提供认证的专业协会。
北美更年期协会一再建议，对于 60 岁以下且绝经后 10 年内出现症状的女性， 好处仍然大于风险福比昂说。 “对于有风险因素的女性，我们将尝试通过使用皮肤而不是口腔来降低风险，以避免新陈代谢首先通过肝脏。”
研究， 周一发布 在《高血压杂志》中，我查看了超过 112,000 名年龄在 45 岁及以上的加拿大女性的医疗记录，她们在 2008 年至 2019 年间至少接受了六个月的纯雌激素治疗。来自 三年。
给药途径包括口服、皮肤、阴道和肌内给药。 很少有研究参与者使用肌内注射雌激素，因此研究中放弃了给药途径。
55% 的研究参与者使用合成雌二醇。 据称，雌二醇是女性一生中最有效、最普遍的女性性激素 克利夫兰诊所.
另外两种是仅在怀孕期间产生的雌激素和雌酮，一种在绝经后继续产生的弱雌激素。 研究中只有 5% 的人使用雌酮作为替代激素的方法。
马共轭雌激素是最古老的雌激素疗法之一，该研究中有 40% 的受试者使用了它。 10种或更多雌激素 在这个版本中 它是从怀孕马的尿液中分离出来的——无论是天然的还是合成的——并且从那时起就一直在销售 1940年代以商品名Premarin（urINe PREGnant MARes’）出现。 今天，市场上还有许多其他品牌。
然后，研究人员分析了医疗记录，以了解哪些研究参与者在两年内患上了高血压。 该研究不仅发现服用口服雌激素的人比经皮或阴道分娩的人有更高的风险，那些服用马共轭雌激素的人患高血压的风险比服用雌二醇的人高 8%。
“我们还发现，一个人服用口服雌激素的时间越长，他们被诊断患有高血压或高血压的可能性就越大，”该研究的资深作者艾哈迈德说。 她指出，服用更高的剂量也与更大的风险有关。
艾哈迈德说，由于这项研究使用了医疗记录，研究人员只能分析治疗医生获得的信息，这导致该研究存在一些重要的局限性。
“我们不知道他们是否吸烟，他们是久坐不动还是经常运动，我们也不知道他们的体重指数是多少，也不知道他们是否肥胖，”艾哈迈德说。 “所有这些因素都在决定一个人患高血压的风险方面发挥着作用。”
未参与这项研究的匹兹堡大学公共卫生学院流行病学教授 Samar Al-Khodari 说，特别重要的是缺乏关于体重的信息。
体重指数是高血压的最大危险因素。 美国心脏协会的主要作者 Al-Khodari 说 2020年指南 关于更年期和心血管风险。
“在年轻女性中，我们知道肥胖实际上会导致卵巢功能衰竭。在年长女性中，脂肪组织通过将睾丸激素转化为雌激素来产生更多的雌激素。
然而，她说，这项研究最大的问题是未能将避孕药、贴剂和阴道给药与完全没有服用雌激素的相似年龄的女性进行比较。
“因为这项研究不包含作为比较对照的无雌激素组，所以你不能得出结论，仅口服雌激素与月经周期期间女性患高血压的风险增加有关，”El -Khodari 说。 “你不能这么说。”
艾哈迈德说，需要进行大型随机研究，“考虑到女性生命周期中这一重要过渡时期激素治疗的所有复杂性。” “归根结底，对于经历更年期的人来说什么是最好的是个人决定，应该与医生或医疗团队进行公开对话。”
“社交媒體傳播者。學生。讀者。麻煩製造者。典型的性格內向。”
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