脊髓灰质炎可能自四月以来在纽约蔓延

也许小儿麻痹症已经流行了一年，早在四月就出现在纽约的废水中，根据一份新报告来自疾病控制和预防中心。

4 月在纽约奥兰治县收集的污水样本检测出病毒呈阳性，这使该地区的首次已知检测结果告一段落。是官员之前公布的在可追溯到 5 月的邻近罗克兰县的污水样本中发现了该病毒。

病毒基因组的变化表明，这个拷贝已经在世界某个地方传播了长达一年之久。 3 月在以色列和 6 月在英国发现了基因相似的病毒版本。

这项新研究提供了对上个月在纽约发现的脊髓灰质炎病例正在进行的调查的更多细节，当时官员宣布罗克兰县的年轻人他因小儿麻痹症而瘫痪。这是自 2013 年以来美国首次报告脊髓灰质炎。

密歇根大学传染病流行病学家约瑟夫·艾森伯格表示，这一发现并不完全令人惊讶，特别是考虑到具有高度传染性的脊髓灰质炎通常会在不引起严重症状的情况下传播。 “在你真正开始看到瘫痪之前，它可以非常广泛地传播，在雷达之下，”他说。

官员此前曾警告说，罗克兰县的病人很有可能。”冰山一角. “

根据这项新研究，在至少一个县邮政编码区，只有 37% 的 24 个月以下儿童接种了三剂脊髓灰质炎疫苗。

该研究指出，这名未接种脊髓灰质炎疫苗的患者在出现发烧、颈部僵硬和下肢无力等症状后于 6 月入院。在患者的粪便中检测到主要通过粪便传播的脊髓灰质炎病毒。

基因组测序显示，该患者感染了一种源自口服脊髓灰质炎疫苗的病毒副本，其中包含该病毒的弱化副本。口服疫苗自 2000 年以来一直未在美国使用。（美国儿童常规接种可注射疫苗。）

口服疫苗是安全有效的，但接种疫苗的人可以在粪便中排出减弱的病毒数周，从而可能感染他人。在有许多未接种疫苗的人的社会中，病毒可以继续传播并最终获得足够的突变以再次变得危险。

罗克兰病例的发现促使卫生专家开始检测在该地区收集的污水样本，包括之前为监测冠状病毒而收集的样本。

官员早些时候宣布，他们在罗克兰和奥兰治县收集的 20 份污水样本中发现了这种病毒，并且所有样本都与患者的样本有遗传关系。

这项新研究显示，4 月在奥兰治县采集的第 21 个样本的病毒检测结果也呈阳性。然而，没有足够的遗传信息可以最终将其与其他样本联系起来。

根据这项新研究，截至 8 月 10 日，罗克兰县和奥兰治县的 260 份污水样本已接受检测，其中 8% 的人检测到小儿麻痹症。

皇后学院的病毒学家和废水监测专家约翰丹尼希在一封电子邮件中说：“这表明有很多社区在雷达下蔓延。”

病毒还发现在纽约市废水的六个样本中。

报告指出，罗克兰县患者最有可能在症状出现前一到三周接触小儿麻痹症。根据研究，患者在此期间没有出国旅行，但确实参加了“大型聚会”。

在患者出现症状前 25 天，在罗克兰县的废水中检测到脊髓灰质炎，这表明其他人之前曾感染过。

“我们 25 天前在废水中看到它的事实意味着它可能不是第二个案例，”艾森伯格博士说。

接种过三剂灭活脊髓灰质炎疫苗的人可以很好地抵御病毒，但该病毒对未接种疫苗的人构成潜在风险，包括年龄太小而无法接种疫苗的儿童。

在全国范围内，脊髓灰质炎疫苗接种率相对较高。但该国也有一些地区，包括纽约，那里的疫苗接种率要低得多，而且这种流行病阻碍了儿童疫苗接种运动。

根据这项研究，截至 2020 年 7 月，只有 67% 的罗克兰县 24 个月以下的儿童接种了三剂脊髓灰质炎疫苗，这一数字到本月已降至 60%。

研究人员报告说，在发现罗克兰县的病例后，当地卫生部门开始了疫苗接种运动，但注射的次数“不足以显着提高疫苗接种率”。