结肠直肠癌：美国专责小组将开始进行癌症筛查的建议年龄降低到45岁

作为官方建议，大多数私人保险计划将涵盖针对45至75岁人群的大肠癌筛查服务，而无需任何参与。

巴里说：“这意味着，对于许多人来说，在45岁至49岁之间进行筛查的障碍会更小。”他指出，开始投保之前可能会有一段时间。

结直肠癌是导致癌症死亡的第三大原因，预计到2021年，美国将有52,980人死亡，尽管大多数病例是在65岁至74岁之间被诊断出的，但这一建议反映了这一趋势。病例在年轻人中。

转向转向

最终建议指出，新的结直肠癌病例中有10.5％影响50岁以下的人群，而40-49岁成年人中的病例从2000-2002年到2014-2016年增加了约15％。

纽约长老会中心和哥伦比亚大学医学中心的胃肠病学家Benjamin Lebowell博士对CNN表示：“这是一个值得关注的领域，研究理论比比皆是。” “在某种程度上，这可能部分归因于肥胖症，但许多50岁以下的人不肥胖且患有结直肠癌，没有任何可识别的危险因素。”

尽管医生尚不确定为何在年轻年龄段发生更多的病例，但他们说及早筛查可以挽救生命。 如果尽早发现结肠息肉和直肠息肉，可以在其发展为癌症之前将其切除。

为了告知其决定，工作队委托美国对大肠癌筛查进行了审查，其中包括33项关于筛查功效，测试准确性和危害的研究。

此外，一项模型研究估计，从结肠癌和直肠癌筛查中获得的生命年限为每1000名40岁的人171至381人。 这些模型显示，在75岁以后通过筛查获得的额外寿命数相对较少。 研究人员估计，将开始筛查的年龄从50岁降低至45岁，可能会导致22至27岁的年龄增加，每1000人中会出现161至784个额外的结肠镜检查，以及0.1至2个额外的与筛查相关的并发症。

根据周二在《美国医学会杂志》上发表的研究，从45岁开始筛查“可在结肠镜检查负担和获得的寿命之间提供有效的平衡”。

对黑人成年人的影响不成比例

USPSTF现在正在加入像美国癌症协会这样的团体，推荐最低年龄筛查患有中度结直肠癌风险的成年人。 美国癌症协会于2018年将年龄从50岁改变为45岁。2017年，美国多社区结肠直肠癌特别工作组建议在非洲裔美国人中从45岁开始筛查，在其他人群中从50岁开始筛查。

那是因为黑人美国人更容易患结肠癌和直肠癌以及死亡。 在其新建议中，工作队引用了2013年至2017年大肠癌的发病率，显示每10万黑人中有43.6例，而每10万白人中有37.8例。

USPSTF说，由于证据有限，它无法针对黑人成年人的结肠直肠癌筛查提出单独的，具体的建议。

纽约长老会和威尔·康奈尔医学学院的胃肠病学家卡尔·克劳福德博士告诉美国有线电视新闻网：“没有人知道为什么非裔美国人患结肠直肠癌的比例要高得多的最终答案。” “目前尚不清楚这是否是由于较低的筛查率或检查后的随访或这些患者获得的治疗类型所致。”

克劳福德说，需要对这些差异进行更多的研究。

他说：“遗传因素可能并不孤单。” “在进入生态系统或健康方面，我们可能还没有真正关注到更多的问题。”

带保险丝的定时炸弹可使用十年

巴里说，他希望新指南将对建议中列出的所有年龄段的人群进行筛查。 工作队指出，2018年，有31％的合格成年人不熟悉大肠癌的筛查。 此前，在冠状病毒大流行期间，许多人没有进行癌症筛查，也没有采取其他预防措施。

迈阿密癌症浸信会健康研究所首席执行官兼首席医学官迈克尔·曾纳博士说：“我认为对科维德的后期筛查是一枚定时炸弹，融合了十年。”

他说：“我们在流行病高峰期获悉，结肠镜检查的筛查率比上一年的基线下降了85％。” “随着时间的流逝，这一模型得出的结论是，在10年内，我们预计还会有4,000例结肠癌死亡。”

医生敦促患者赶上错过的检查，尤其是现在越来越多的美国人每天都在接受针对Corona病毒的疫苗接种。

勒博韦尔说：“我的患者已经联系我，并要求在第二剂疫苗两周后预约安排结肠镜检查。” “他们对此非常有心。”

有几种结肠直肠癌的筛查选择，包括结肠镜检查和基于粪便的检查。

“根据证据，有许多可以有效检测结肠直肠癌的检测方法，而正确的检测方法是进行的检测，” USPSTF成员玛莎·库比克（Martha Kubik），卫生与人类学院护理学院教授兼所长乔治·梅森大学的服务发表声明。