在人类历史的大部分时间里,外科医生的工作都不是很好。
没有像麻醉这样的现代奢侈品,甚至没有像牙套这样的基本工具,手术是一件血腥、暴力和基本上不成功的事情。
但是,几千年来的不断发展,以及近几个世纪的跨越式发展,已经将这个职业转变为我们许多人将要面对的拯救生命的职业。
尽管如此,外科医生和作家 Ira Rotko 博士认为,人们普遍缺乏对该功能的了解。
因此,在他的新书《手术刀帝国:手术史》中,Rutkow 博士解构了这个令人惊讶的故事。
石器时代的神经外科
手术的使用远远超出了许多人可能意识到的范围——有石器时代神经外科的证据。
“已经发现了许多新石器时代(大约公元前 10,000 – 4500 年)的头骨,它们的头骨上有洞,”Rutkow 博士说。
“可能有一个萨满或洞穴人正在切割头骨并移除部分头骨。”
Rotko 博士说,我们知道一些患者幸存下来,“因为颅骨需要时间才能再生,而一个人必须活着才能使骨头生长。”
他说此时挖掘头骨有两个原因,一种被称为“开颅”的做法:要么释放恶灵(这很可能是一种精神疾病),要么复活一个失去知觉的人。
从新石器时代开始,在欧洲、非洲、亚洲和南美洲都发现了穿孔的头骨。
古代外科文献
有证据表明,许多古代文明都进行了手术。
许多医学文献从古埃及保存下来,包括埃德温·史密斯纸莎草纸(以美国埃及学家埃德温·史密斯的名字命名,他于 1862 年购买了它)。 它可以追溯到大约公元前 1600 年,是已知最古老的关于创伤的外科论文。
纸莎草详细记录了 48 起割伤、受伤和骨折的案例,与当时的其他文献不同,它不仅提供了神奇的治疗方法,还提供了外科治疗方法。
“史密斯纸莎草纸的美妙之处在于,它与早期的埃及著作相比没有太多的神秘色彩,”罗特科博士说。
“这是非常现实的。我告诉当时正在手术的外科医生或个人该做什么、何时做以及如何做。所以它成了一本外科词典。”
也有证据表明古印度正在进行手术。
公元前六世纪的一部名为 Sushruta Samhita 的印度医学文献确定了那个时代的外科手术。
它详细介绍了几种皮肤移植方法 – 或将一块皮肤从人体的一个部位移植到另一个部位。
理发师
根据罗特科博士的说法,医学和外科手术之间的分离在古希腊开始出现。
“这开启了医学的悠久传统,医生鄙视那些用手工作的人,而他们本应受过更好的教育(和)更有思想。”
“医生是思想家,外科医生是实干家。纵观历史……实干家并没有像思想家那样受到尊重。”
在中世纪,欧洲出现了一种趋势,表明社会对这一职业的重视程度:理发外科医生的崛起。
由于理发师拥有许多锋利的工具,他们被要求进行手术,从放血到截肢。
这是一个“来理发,留在危险的原始手术中”的案例(然后你可能会死于感染)。
他们甚至成立了一个名为“理发外科医生联合公司”的协会,该协会是英国皇家外科学院的前身。
16世纪
16 世纪有两个重要的发展开始为外科手术成为我们今天所知道的铺平道路。
在漫长的历史时期,在许多社会中,对尸体可以做什么是有禁忌的。 出于这个原因,医生和外科医生一直在解剖动物,了解它们的解剖结构并将其应用于人类。
但佛兰芒人 Andreas Vesalius 坚信从解剖人类尸体中可以学到很多东西。
Rotko 博士说:“[他认为]我们[正在]观察猿、大猩猩和猪,并将它们的解剖结构与人类的解剖结构进行比较是荒谬的。
于是维萨里开始解剖尸体,绘制尸体内部图,因此被称为现代人体解剖学的奠基人。
当时从业者的主要疑问之一是如何在手术过程中止血(通常很重)。
Rotko 博士说:“如果您要进行[手术],并且出血过多,以至于您看不到尸检提供的路线图,那么您需要知道如何止血。”
截肢有一些选择,例如倒沸油或在切断一端后使用炽热的熨斗。 但是,说得委婉些,这太折磨人了。
所以在16世纪,法国人Ambroise Barry发明了一种镊子,可以抓住并结扎动脉和静脉,从而止血。
痛苦是一种祝福
数千年前,公平地让患者接受手术的唯一方法是服用酒、鸦片或其他药物。
它们几乎不会分散疼痛的注意力,因此患者通常不得不克制并在手术中尖叫和击打。
当麻醉在 1840 年代发明时,那是外科手术的分水岭。
但是,尽管有明显的好处,镇静剂并没有立即受到广泛欢迎。
“(一些外科医生)觉得在手术过程中扭动病人……为他们提供了完成手术并让他们恢复所需的额外能量。当然,这不是真的。”
一些欧洲宗教领袖放弃了这个想法。
Rotko 博士说,宗教领袖反对麻醉,理由是疼痛是一种“祝福”和“对信徒的挑战”。
但他说这些感觉并不像我们想象的那么令人惊讶。
“这种不接受(新思想),坚持几千年来的保守价值观的观念……这个问题今天存在,未来可能还会继续存在。”
手术难题的最后一块是阻止感染。
很少注意卫生(外科医生徒手操作,手术器械在没有适当清洁的情况下重复使用),因此患者经常被感染并死亡。
法国化学家和微生物学家路易斯巴斯德在 19 世纪发现了细菌。 不久之后,英国外科医生约瑟夫李斯特假设细菌会导致伤口感染。
“Lister 提供了一种开始绝育的方法……但他的绝育概念直到 20 世纪之交才最终被接受,”Rotko 博士说。
下一步是什么?
外科手术不断发展,Rotko 博士说,过去 20-30 年是另一个“革命”时期。
麻醉的变化,以及小切口和微创手术的使用,意味着日常手术比以前更普遍。
Rotko 博士说:“(在许多情况下)我们不再做这些大切口,让患者不得不在医院呆几天甚至几周进行康复治疗。”
“所有这些都导致了机器人手术和执行更小手术、更少解剖、更少出血的能力,并让患者回家并恢复正常生活。”
预计未来几年会有许多跨越式发展。
收件箱中的注册护士
通过我们的每周时事通讯获取更多新闻周期之外的故事。
“音樂愛好者。社交媒體愛好者。網絡專家。分析師。組織者。旅行開拓者。”
More Stories
超强台风“光里”登陆台湾造成至少1人死亡天气新闻
美国总统选举:阿诺·施瓦辛格支持卡玛拉·哈里斯,新民调显示副总统在宾夕法尼亚州与唐纳德·特朗普并列
喜剧演员侮辱波多黎各人后,拜登称特朗普支持者为“垃圾”