我需要服用他汀类药物吗？ 一项新的研究表明，一些有处方的人可能不会。

一项新的研究表明，一种确定心脏病风险的新方法可能会导致更少的美国人获得他汀类药物的处方。 然而，心脏病专家警告说，需要更多信息，患者不应停止服药。

他汀类药物，如立普妥、可定和舒降之，被广泛用于预防高水平的低密度脂蛋白胆固醇，这是心血管疾病的原因之一。 医生根据美国心脏协会和美国心脏病学会 2013 年的指南开出每日药物处方，该指南根据患者的年龄、糖尿病、血压和其他因素估计风险。

在这项新研究中，匹兹堡大学医学助理教授蒂姆·安德森博士和他的同事分析了一种新药的潜在影响。 心脏病风险计算器，称为“预防”。，这是美国心脏协会去年发布的。 研究人员查看了参加国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的 3,785 名 40 至 75 岁成年人的数据，将新计算器的估计值与旧指南进行了比较。

心脏协会开发的新计算器通过纳入新认识的风险因素（例如肾脏疾病和肥胖）来更准确地评估一个人患心脏病的可能性。

根据周一发表在《美国医学会内科学》杂志上的报告，研究人员发现，使用新工具确定的参与者 10 年患心脏病的风险约为之前工具估计值的一半。

研究人员使用 PREVENT 计算 10 年心脏病风险，发现符合他汀类药物处方标准的人数减少了约 40%。

换句话说，目前在美国有多达 400 万人服用他汀类药物进行一级预防——这意味着他们没有患过中风或心脏病等心血管疾病——可能不需要这些药物，该研究的主要作者安德森说。新的研究。 静下心来。

新计算器有何不同？

除其他因素外，新工具：

• 从计算中删除种族，代之以一个人的邮政编码，作为社会经济地位的指标。
• 包括可能增加患心脏病风险的因素，例如肾脏疾病、肥胖和血糖控制不佳的迹象（A1C 血红蛋白）。
• 分别计算男性和女性的风险。

安德森说，新发现为那些服用他汀类药物进行一级预防的人提供了一个机会，询问他们的医生是否需要继续治疗。 虽然在第一次事件发生之前治疗心脏病风险很重要，但他汀类药物可能会对某些人产生副作用，包括肌肉疼痛、头痛、睡眠问题和消化问题。

安德森说：“对于处于边缘的患者，他们应该知道这些计算器无法识别其他信息，例如家族史，因此与医生讨论这一点非常重要。”

心血管疾病专家表示担心，这项新研究可能会说服一些患者停止服用药物，特别是考虑到许多人已经不顾医生的建议停止服用他汀类药物。

预防发展委员会主席、西北大学范伯格医学院心血管流行病学教授萨迪亚·汗博士说，有了新的风险计算器，就需要新的指南来配合。

“风险模型并不能决定谁被推荐服用他汀类药物，而是指导方针，”汗说。 “我认为最重要的是确定何时建议开始使用他汀类药物。目前尚未决定。”

纽约市西奈山卫生系统脂质和代谢主任罗伯特·罗宾逊博士警告说，研究参与者人数较少并不能代表美国人口。

“他们的主要观点是，更少的患者应该有资格接受他汀类药物，这是基于 NHANES 数据库中的人数有限，”罗宾逊说。 “这令人担忧。”

长岛纽约大学朗格尼医院心力衰竭服务主任沙琳·拉奥 (Shalene Rao) 博士担心，真正需要抗胆固醇药物的患者可能会得到错误的信息。

“我们看到他汀类药物对许多人群有很多好处，”拉奥说。