怀孕期间可以服用抗抑郁药吗？

（美国有线电视新闻网）—— 对于用抗抑郁药治疗过焦虑或抑郁的人来说，怀孕似乎是在心理健康和未出生孩子的幸福之间做出的可怕选择。

纽约大学朗格健康中心生殖咨询-心理交流主任、纽约大学格罗斯曼精神病学助理教授 Alison Deutch 说。 医学院。

“从患者的角度和从提供者的角度来看，消除这种误解是开展这项工作最具挑战性的方面之一，”Deutch 说。

患者布莱克说，她和她的丈夫与荷兰人坐下来进行了长时间的交谈，看看她是否应该继续她在大流行期间开始的治疗以恢复平衡。

他们通过诸如“它会影响孩子吗？孩子会退缩吗？孩子会不会有任何发育问题？孩子会不会有任何身体问题？孩子会发生什么？”的问题进行交谈布莱克说，他只想成为以她的名字为人所知。

最后，布莱克决定继续服药。

“我坚信这对我来说是最好的，因为为了成为最好的妈妈，你必须做到最好，”她说。

在她 28 年的妇产科医生生涯中，Maria Sophocles 医生说她一次又一次看到的一件事是她的病人愿意把别人放在第一位——即使是他们自己付出代价。

索福克勒斯同时也是普林斯顿普林斯顿妇女保健中心的医学主任，她说，决定如何治疗一个人在怀孕期间的抑郁症并不像选择一个人的幸福而不是另一个人那么简单。 新泽西州。

Sophocles 说，由于准父母在心理健康方面感到羞耻和压力，重要的是要谈谈关于治疗怀孕期间焦虑和抑郁的药物的谈话有多么微妙。

“治疗精神疾病与治疗怀孕期间的任何其他疾病一样重要，”多伊奇说。 “如果做得正确并保持高度警惕……许多女性可以继续拥有非常健康的成功怀孕，同时还服用这些药物，这些药物通常对她们的健康至关重要。”

在许多医疗条件下，人们通过权衡风险和收益来做出决定。 多伊奇说，在决定是否在怀孕期间继续服用抗抑郁药时，这就像风险对风险的分析。

“我们权衡了母亲和孩子接触药物的风险与母亲和孩子未经治疗的精神疾病的风险，”她补充说。

Jack D. 纽约布朗克斯的 Wyler 医院是 Montefiore 卫生系统的一部分。

Deutch 补充说，最常用的抑郁症处方药是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，也称为 SSRIs，数据在很大程度上令人放心，它们在怀孕期间可以安全使用。

A 研究2022 尚未发现在怀孕期间使用抗抑郁药与自闭症、注意力缺陷多动障碍 (ADHD)、行为障碍、发育性言语、语言、学习或协调障碍或智力障碍有关。

沃恩说，服用 SSRIs 的婴儿出生时有先天缺陷的风险低于基线风险。

血清素 Sophocles 补充说，去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs) 也是怀孕期间的一种选择。

她说，同一类别的某些药物可能比其他药物风险更小，因此请咨询您的医生以找到适合您的药物。

Sophocles 说，怀孕期间服用抗抑郁药引起并发症的风险很低，但就不良分娩结果而言，绝对没有风险——甚至对乙酰氨基酚也不存在。

沃恩说：“我们根本不会轻易用药物治疗孕妇。” “但我们还必须权衡不治疗抑郁症的真正风险，以及这不仅会影响母亲，还会影响胎儿和儿童的发育。”

沃恩也是纽约布朗克斯阿尔伯特爱因斯坦医学院精神病学和行为科学以及妇产科和妇女健康的助理教授，他说怀孕期间未经治疗的抑郁症与低出生体重和早产的风险有关。

由于在怀孕前经历过抑郁症的人更容易患上产后抑郁症，多伊奇说，患者在与医生讨论继续服药时还应考虑新生儿复发的风险。

多伊奇说，对抗抑郁药的一些恐惧可能来自耻辱感或错误信息，但其中大部分来自照顾未来的孩子。

“这是女性真正感受到的地方 她补充说，“如果我可以选择这样做，我宁愿受苦也不愿对我的孩子造成不必要的伤害。” 但收紧它可能也不是最安全的选择。

“我想我们都直觉地知道 “在有母​​亲的家庭系统中，如果母亲过得不好，整个家庭也过得不好，”沃恩说，“有大量数据支持这一观点。”

如果父母双方都在挣扎，健康怀孕会更加困难，这是有道理的。

“你可以想象，如果你感到抑郁并且怀孕了，就很难去看医生……真的很难服用产前维生素，很难确保你获得足够的营养来支持你的怀孕”沃恩补充道。

婴儿出生后也有风险。 Deutsch 说，孩子们真正需要的是反应灵敏的父母——当人们感到焦虑和沮丧时，参与和沟通就变得很困难。

“没有父母愿意做出会伤害他们孩子的决定，我们理解这一点。我们完全同情这种观点，”她补充说。但是“一个健康的母亲造就一个健康的孩子。”

多伊奇说，对于那些在怀孕期间或产后第一次经历抑郁或焦虑的人来说，很难识别他们。

她说，她的许多患者认为担心婴儿的发育阶段是正常的，而不是睡觉或错过与新生儿一起洗澡。

但当这种焦虑开始妨碍你的生活，或者你感到绝望、无助或一文不值时，可能是时候和你的医生谈谈了，沃恩说。

“我认为问题是，我们一天中有多少时间在担心？W 这在多大程度上影响了我们的功能？

Sophocles 建议定期与您的医生交谈，并希望医疗专业人员能够积极主动地谈论心理健康问题。

她补充说，简单地进来并开始对话可以帮助为更健康的怀孕铺平道路。

沃恩说，即使你还没有怀孕但正在考虑服用抗抑郁药，与你的医生讨论对怀孕的影响永远不会太早。

“大多数美国女性一生中至少会怀孕一次，而美国近 50% 的怀孕都是计划外的，”她说。 问：“这是我可以怀孕的东西吗？这是我可以母乳喂养的东西吗？如果不能，我有什么选择？”

但并非每次怀孕都是一样的，并非所有的焦虑症和抑郁症病例都是一样的。 Vaughn 说，有些人可能会从药物治疗中受益匪浅，而另一些人则可以通过药物治疗和其他选择（如心理治疗和认知行为治疗）表现良好。

她补充说，关键的建议是与您的医生交谈，并允许自己做出最适合您和您的宝宝的选择。

“这不是每个人的故事，”沃恩说。 “但我认为对于真正抑郁的女性来说，你真的想让自己尽可能地拥有最好的怀孕和产后体验。如果你很抑郁，就很难做到这一点。”

布莱克的建议是“相信你的医生并相信你的直觉”。