妇科大手术后是早点吃好还是等待至少24小时好？

关键信息

有证据表明，妇科手术后尽早饮食可能是安全的。

尽早进食和饮水可能有助于恢复肠道功能、缩短住院时间并提高女性的满意度。

妇科手术后，医生应该推迟女性的饮食吗？

医生通常会在腹部手术后（有时在腹腔镜或阴道妇科手术后）推迟给女性食物和饮料，直到肠道功能恢复（通常在手术后 24 小时）。通过延迟口服摄入，外科医生希望降低并发症的风险，例如呕吐、胃肠道不适、伤口渗漏或重新张开。然而，一些人建议，如果尽早引入食物，一些女性恢复得更快。

我们想知道什么？

我们想知道早吃是否与恶心、呕吐、腹胀、腹胀、手术后需要鼻胃管、感染并发症、伤口并发症、尿路感染、肺炎和深静脉血栓形成（血栓）有关。

我们还想知道早期喂养是否比晚期喂养更能改善肠道功能的恢复，如肠鸣音、排气、大便的时间、开始规律饮食和住院时间。此外，还比较了两种喂养方案之间女性的满意度和生活质量。

我们做了什么？

我们检索了有关重大妇科手术后早期喂养与延迟喂养的研究，这些手术可以使用腹部、阴道或腹腔镜方法进行。我们将早期喂养定义为手术后 24 小时内摄入液体或食物。我们将延迟喂养定义为术后 24 小时或更长时间摄入液体或食物，且仅在出现肠鸣音、排气或大便排出以及饥饿感时才摄入。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了我们对证据的信心。

我们发现了什么？

我们发现了 7 项研究，其中包括 902 名接受过重大妇科手术的女性。

早期母乳喂养可能会给女性带来一些好处。它可能会导致排便恢复得更快一些，并可能导致女性更快地开始健康饮食。它还可能有助于稍微缩短住院时间。

尽管早期母乳喂养具有这些潜在的优势，但在第一次排气时接受早期或晚期母乳喂养的女性之间没有差异。

– 与晚期喂养相比，早期喂养对术后这些结果的影响尚不确定：恶心、呕吐和腹胀的发生。

证据的局限性是什么？

本次审查存在一些局限性，导致结果不太确定。我们对大多数证据都存在一些不确定性。主要问题是这些研究不是“盲目的”。这意味着女性和研究人员知道谁提前或推迟母乳喂养。这些知识可能会影响女性报告症状或满意度的方式，这可能会扭曲结果。此外，这些研究彼此不一致，因此很难得出确切的结论。最后，一些研究的参与者太少或记录的事件太少，导致其结果不太可靠。

这个证据有多新？

我们更新了之前关于腹部妇科手术后早期和晚期哺乳的随机对照试验的 Cochrane 综述。在本次更新中，我们还研究了通过阴道、腹腔镜和机器人方法接受手术的女性。指南的有效期截至 2023 年 6 月。