在不使用抗抑郁药的情况下有效减轻压力和治疗焦虑症

基于正念的减压与治疗焦虑症的抗抑郁药物一样有效。

以正念为基础的减压计划与使用黄金标准药物——抗抑郁药依他普仑——对焦虑症患者一样有效。 这是根据乔治敦大学医学中心的研究人员领导的第一次此类随机临床试验的结果。

结果于公元 2022 年 11 月 9 日发表在期刊上 伽玛精神病学. 此前，美国预防服务工作组于 2022 年 10 月 11 日宣布，由于焦虑症的高发率，该工作组首次建议筛查焦虑症。

“我们的研究为临床医生、保险公司和医疗保健系统提供了指导，以推荐、包括并提供基于正念的减压作为治疗焦虑症的有效方法，因为正念目前仅由极少数提供者提供补偿，”伊丽莎白霍格说，医学博士，乔治敦大学焦虑症研究项目主任和精神病学副教授，第一作者。 “正念冥想的最大优势在于，它不需要临床学位来训练某人成为正念促进者。此外，课程可以在医疗环境之外进行，例如学校或社区中心。”

焦虑症可能非常烦人； 它们包括广泛性焦虑、社交焦虑、恐慌症，以及对某些地方或情况的恐惧，包括人群和公共交通。 所有这些都可能导致自杀、阳痿和痛苦的风险增加，因此通常在精神病诊所接受治疗。

目前为疾病开出的药物可能非常有效，但许多患者要么发现它们难以获得，要么对它们没有反应，要么发现副作用（如恶心、阳痿和嗜睡）是持续治疗的障碍。

标准的基于正念的干预措施，例如基于正念的减压（MBSR），可以减少焦虑。 然而，在这项研究之前，尚未研究与有效抗焦虑药物相比的干预措施。 值得注意的是，大约 15% 的美国人口在 2017 年尝试过某种形式的冥想。

医生在 2018 年 6 月至 2020 年 2 月期间从波士顿、纽约市和华盛顿特区的三家医院招募了 276 名患者，并将患者随机分配到基于清醒的压力减轻组或抗抑郁药依他普仑组。 MBSR 每周交付八周，包括两个半小时的个人课程、第五周或第六周的为期一天的周末周末课程，以及每天 45 分钟的家庭练习。 在入组时评估患者的焦虑症状，并在 8 周完成干预时再次评估，并在入组后 12 周和 24 周进行治疗后评估。 评估以盲法方式进行——训练有素的临床评估员不知道他们正在评估的患者是否接受了药物或 MBSR。

试验结束时，102 名患者完成了 MBSR，106 名患者完成了疗程。 患者相对年轻，中位年龄为 33 岁，其中 156 名女性，相当于登记者的 75%，反映了该病在美国的流行情况。

研究人员使用经过验证的等级量表来评估所有疾病的焦虑症状的严重程度，使用 1 到 7 的等级（7 代表严重焦虑）。 两组的焦虑症状均有所减轻（MBSR 平均减少 1.35 分，药物治疗平均减少 1.43 分，这是统计学上相当的结果），均从均值 4.5 下降，这意味着显着30. 人们焦虑的严重程度降低了 % 左右。

52 岁的 Olga Cannistraro 说她根据需要使用她的 MBSR 技术，但十多年前，这种做法改变了她的生活。 在回应了一个询问“担心吗？”的广告后，她被选中学习 MBSR 项目。

“我并不认为自己焦虑——我只是觉得我的生活压力很大，因为我忍受了这么多，”她回忆道。 “但我想‘是的，我真的很担心。’她对我环境的反应有些过分了。”

在参加了之前由 Hoge 领导的一项研究后，我学到了 MBSR 程序的两种基本技术。 “它给了我监视自己的工具。一旦你意识到焦虑反应，你就可以选择如何处理它。这不是灵丹妙药，而是一种生活指导。而不是让我的焦虑进一步发展，它走向了另一个方向，我对此非常感激。”

“重要的是要注意，虽然正念冥想很有效，但并不是每个人都愿意投入时间和精力来成功完成所有必要的课程并进行定期的家庭练习以增强效果，”Huge 说。 “此外，只要保留问答环节和小组讨论等‘实时’组件，通过视频会议进行虚拟交付可能会很有效。”

Hoge 指出，有许多提供引导式冥想的手机应用程序，但是，研究人员不知道这些应用程序与完整的面对面每周小组课程体验相比如何。

随着 2020 年初 COVID 大流行的爆发，试验注册结束，但大多数注册者在大流行开始前完成了为期八周的疗程。 此外，研究人员在大流行期间进行了第二阶段的研究，将治疗转移到在线视频会议上，这将是未来分析的重点。 研究人员还希望探索 MBSR 对睡眠和抑郁的影响。

参考：“基于清醒的压力减轻与艾司西酞普兰治疗成人焦虑症：一项随机临床试验”，医学博士 Elizabeth A. Hoge； Eric Boye，医学博士，博士； Mihriye Mete，博士； 玛丽安达顿博士； Amanda W. Baker，Ph.D. 和 Naomi M. Simon，MD，MSc，2022 年 11 月 9 日，JAMA 精神病学。
DOI： 10.1001 / Jambs Psych.2022.3679

除了霍格，乔治城的另一位作家是玛丽·安·达顿。 法国卡昂卡昂诺曼底大学和卡昂大学医院的 Eric Bui。 马里兰州 Hyattsville 的 Medstar 健康研究所的 Mehri Mitte。 波士顿马萨诸塞州总医院/哈佛医学院的 Amanda W. Baker。 娜奥米·M。 来自纽约格罗斯曼大学医学院的西蒙。

这项研究得到了以患者为中心的结果研究所 (PCORI; CER-2017C1-6522) 的支持。 PCORI 在研究设计、数据收集、数据分析、数据解释或报告撰写中没有任何作用。