中国人的生活方式和与健康相关的生活质量：全国家庭研究 BMC公共卫生

主要发现

有一定生活习惯（饮食习惯：有意减油、有意减盐、有意减糖、均衡饮食和运动习惯：适度运动、运动爱好、加入健身组织）的受访者平均EQ-与没有生活方式的其他受访者相比，5D 指数和 EQ VAS 得分，即更好的 HRQoL。 每周均衡饮食和适度运动与 EQ-5D 和 EQ VAS 评分呈正相关。 临床病史和饮酒史与 EQ-5D 和 EQ VAS 评分呈负相关。 减少糖分摄入的意愿、至少有一项运动爱好与 EQ-5D 呈正相关，而性别（女性作为参考）、BMI（不健康体重作为参考）和减少油摄入的决心与 EQ 评分 VAS 呈正相关。 西藏和广西两省的人的平均 HRQoL 较低。 与大家庭（≥3 人，85.00 ± 17.96， 秒 <.05).

研究的优势和劣势

本研究是第一个收集和分析来自家庭单位的数据以评估中国大陆 HRQoL 的研究。 本研究收集了来自中国大陆参与者的信息，这是迄今为止中国大陆 HRQoL 研究中最广泛的样本区域。 本研究首次在中国探索 HRQoL 与饮食习惯和运动习惯之间的关系。

这项研究有几个局限性。 首先，我们仅使用 EQ-5D-5L 问卷来评估个体的 HRQoL，但不比较其他问卷的有效性。 其次，我们的研究揭示了生活方式因素与 HRQoL 之间的关系，但未揭示因果关系。 第三，这项研究是在 COVID-19 大流行期间进行的，高食品价格和长期隔离可能分别影响人们的饮食摄入和心理健康。 第四，调查时间只有10天（10月21日至10月31日），时间比较短，而且都是在秋季。 然而，研究表明情绪和行为的季节性变化与 HRQoL 和心理健康有关 [32].

与其他研究的优缺点

这项研究表明，在有饮食因素（打算减少油摄入量、计划减少盐摄入量、计划减少糖分摄入量、均衡饮食）的受试者中发现了更高的平均 HRQoL。 中国人减少石油消耗的意愿与健康的生活方式之间存在负相关，这与之前在西班牙的研究相似。 [33]. 揭示了饱和脂肪酸摄入量与生活质量的大多数心理领域（包括活力、社会功能和情感角色）之间的不利关系。 [ 34]. 然而，躯体疾病无疑会影响人们的HRQoL。 并且之前在中国还没有这样的研究系统地调查减少油脂摄入的意愿与HRQoL之间的关系。 哈佛健康出版社报道，摄入过多的糖分会升高血压和加重慢性炎症，这两者一直是心脏病的病原体，身体疾病会影响 HRQoL。 [35]. 添加过多的糖可能是慢性病的最大威胁之一，例如糖尿病、心脏病、脂肪肝和某些类型的癌症。 研究表明，过量的钠不仅会增加血压，还会增加动脉粥样硬化、降低肾小球滤过率、增加左心室肥厚和交感神经元的敏感性。 [36]. 因此，高钠饮食会对目标器官产生负面影响，包括血管、心脏、肾脏和大脑 [37]. 尽管世界卫生组织已经证明和建议减少盐和糖以及均衡饮食的好处（包括降低血压、心血管疾病、中风和冠心病的风险），但还没有研究调查两者之间的关系。盐、糖的摄入量和 HRQoL [38,39,40]. 均衡饮食的结果与过去的研究一致，该研究得出的结论是均衡饮食可以改善生活质量并提供足够量的可发酵碳水化合物 [41].

结果显示，有更多运动习惯（包括养成运动爱好、加入健身小组和每周进行适度运动）的受访者具有更好的 HRQoL，这也与之前的研究一致。 [42, 43]. Omorou、YA 和其他人在一项涉及法国人的研究中得出结论，运动几乎总是与更好的生活质量相关，对于身体活动量大的人来说更是如此。 [42]. 另一项研究表明，高运动量在 HRQoL 的几乎所有维度上都比运动量低的活跃儿童和非体育俱乐部的成员表现出更好的结果，并且运动频率与 HRQoL 的相关性比运动参与的形式更重要。 [43]. 多项研究报道 HRQoL 与 BMI 呈负相关 [ 44–47]. 我们的研究表明 BMI（以不健康体重为参考）与 EQ VAS 评分呈正相关，与 EQ-5D 无关。 一项针对中国人群的研究表明，肥胖会损害身体健康，但不会损害心理健康 [48]. EQ-5D这个分数不显着可能是因为BMI对心理健康和身体健康的影响不同（EQ-5D-5L问卷评估身体健康和心理健康）。

我们在研究中还发现，男性的 HRQoL 往往更高。 过去的几项研究揭示了类似的发现，报告称女性的 HRQoL 评分低于男性 [49]. 这可能是女性平均学历较高、家庭压力较大的原因。 更高的教育背景意味着更大的竞争，随之而来的是忙碌的生活和更少的空闲时间。 同时，中国是亚太地区女性劳动力参与率最高的国家之一，2019年女性占劳动力总数的43.7%。 [50]. 因此，女性承担着工作和家庭任务（包括家务劳动、生育、育儿等）。

HRQoL 最差的可能是中国西南地区，因为那里的经济状况相对较差 [51]. 该研究报告说，较富裕的国家生活质量较高 [52].

HRQoL 与饮酒史之间的负相关与之前的一些研究一致 [53, 54]. 然而，有研究表明，重度饮酒者（包括大量饮酒者）报告的身体 HRQoL 优于不饮酒者。 [55, 56]. 这可能是相反的原因，身体 HRQoL 较好的人可以喝酒，不喝酒的人则不能，例如，35 岁的人容易酗酒，而 55 岁以上的人往往会因体能下降而避免饮酒。

与大家庭（≥3 人）相比，小家庭（1-2 人）的 HRQoL 在统计学上更差。 由于工作和生活压力不断加大，中国很多人不得不推迟怀孕或选择不生孩子 [57]. 因此，家庭规模小可能是导致 HRQoL 较低的一个因素。

研究意义

对于未来的健康政策规划，我们建议中国政府应该做出合理的努力来改善人们的健康生活，特别是在健康教育和循证医学促进方面，例如我们研究结果中的健康促进因素：减少摄入量少油、盐、糖，均衡饮食，每周适度运动，加入健身组织，至少有一项运动爱好。 政府可以考虑利用电视节目培养人们健康的饮食习惯，并建设更多的体育设施来鼓励经常锻炼 [58]. 投资早教机构和提供生育津贴是缓解人们压力和提高人口人力资源平均素质的可能途径 [59]. 总的来说，提高中国人的HRQoL需要政府的指令和民众自身的长期持续努力去响应和实践。 [60]. 我们相信这项研究为中国人的 HRQoL 和相关因素提供了坚实和科学的证据，并可能有助于中国政府未来对中国的健康规划。

悬而未决的问题和未来的研究

目前尚不清楚这些生活方式因素是高胆固醇的诱因还是结果，潜在的原因有望在未来的研究中得到揭示。 未来，样本量更大、健康措施不同的研究有望调查饮酒对 HRQoL 的影响。