一项研究表明，许多女性低估了乳房密度是乳腺癌的危险因素

美国有线电视新闻网
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致密的乳腺组织与患乳腺癌的风险增加四倍有关。 然而，一项新的研究表明，很少有女性认为乳房密度是一个重要的风险因素。

该研究发表于 JAMA 网络开放，调查了 2019 年至 2020 年间 1,858 名年龄在 40 至 76 岁之间的女性，她们报告最近接受了乳房 X 光检查，没有乳腺癌病史并且听说过乳房密度。

这些女性被要求将她们患乳房密度的风险与其他五个乳腺癌风险因素进行比较：一级亲属患有乳腺癌、超重或肥胖、每天喝超过一种酒精饮料、从未生育过以及有以前有过乳房植入物。 活检。

“与其他已知和可能更广为人知的乳腺癌风险相比，女性并没有意识到乳房密度是一个重大风险，”达特茅斯卫生政策和临床实践研究所的研究作者兼研究员 Laura Pedler 说。 .

例如，作者报告说，与一级亲属患乳腺癌的风险增加两倍相比，致密的乳腺组织与乳腺癌风险增加 1.2 到 4 倍有关——但 93% 的女性表示浓密的乳房。 它的风险较小。

致密的乳房组织是指由比脂肪组织更多的纤维和腺体组织组成的乳房。 这是在大约一半接受过乳房 X 光检查的女性中发现的正常且常见的发现。

研究人员还采访了 61 名报告被告知其乳房密度的参与者，并询问他们认为导致乳腺癌的原因是什么以及如何降低风险。 虽然大多数女性正确地注意到乳房密度可以掩盖乳房 X 线照片上的肿瘤，但一些女性认为乳房密度可能是乳腺癌的危险因素。

近三分之一的女性认为她们无法降低患乳腺癌的风险，尽管有多种方法可以降低风险，包括保持健康、积极的生活方式和减少饮酒。

乳房密度在女性的一生中会发生变化，并且通常在年轻、体重较轻、怀孕或哺乳或正在接受激素替代疗法的女性中较高。

患乳腺癌的风险水平随着乳房密度的增加而增加。 然而，专家们不确定为什么会这样。

“一个假设是，乳房组织更致密的女性体内的雌激素水平也越来越高，雌激素在雌激素中循环，从而导致乳房密度和患乳腺癌的风险，”乳腺医生哈罗德伯斯坦博士说。 Dana-Farber 癌症研究所的一名肿瘤学家没有参与这项研究。 “另一种假设是，组织本身有某种东西使它变得更致密，这在某种程度上导致了乳腺癌的发生。我们真的不知道是哪个假设解释了这一观察结果。”

目前有 38 个州要求女性在接受乳房 X 光检查后收到有关其乳房密度和乳腺癌风险的书面通知； 然而，研究表明，许多女性发现这些信息令人困惑。

“虽然女性通常会在乳房 X 光检查后收到一份写着‘乳房增大’的报告时收到书面通知，但它有点隐藏在报告的底部，”该中心的乳腺肿瘤学家 Ruth Ortz 博士说。 Perlmutter Center. 纽约大学癌症研究所没有参与这项研究，它说，“我不确定是否有人向他们解释，当然是当面或口头，这意味着什么。”

“我认为我们从这项研究中学到的是，我们必须做得更好，不仅要教育普通女性，还要教育要求进行这些筛查乳房 X 光检查的初级保健医疗保健提供者的普通人群，”她补充说。

目前的筛查指南建议，处于平均患乳腺癌风险的女性在 50 岁至 74 岁之间每隔一到两年接受一次乳腺癌筛查，可选择从 40 岁开始。

由于乳腺组织致密的女性被认为患癌症的风险高于平均水平，研究作者建议，乳腺密度高的女性可能受益于补充筛查，例如乳腺 MRI 或乳腺超声检查，这些检查可能会检测出以下癌症：尚未检测到。它是在乳房 X 线照片上检测到的。 目前，初始乳房 X 光检查后补充筛查的承保范围因州和保险政策而异。

“补充筛查不仅会提高癌症检出率，还可能导致更多的假阳性结果和召回预约，”作者警告说。 他们说临床医生在讨论与补充筛查相关的权衡时应该使用风险评估工具。

这通常是患者、临床团队和放射科医师之间的讨论。 它会受到既往病史、乳房 X 线照片上是否还有其他值得关注的问题以及患者的家族史的影响。 因此，这些是我们经常与处于这种情况下的患者讨论的事情，”Borstein 说。

乳腺癌筛查的建议因医疗机构而异，专家表示，乳房密度较高的女性应该与医生讨论最合适的筛查方法和频率。

“我认为每个人——医生、护士和女性自己——都明白筛查并不是一个放之四海而皆准的建议，这一点非常重要。我们不能只对整个人群提出一个普遍的建议，因为女性的水平不同患乳腺癌的风险，”Ortz 说。

对于近三分之一的乳腺组织致密的女性报告说她们无法预防乳腺癌，专家说您可以采取一些措施来降低患乳腺癌的风险。

“保持积极健康的生活方式并减少饮酒可以解决许多可改变的因素。母乳喂养可以降低风险。另一方面，使用激素替代疗法会增加患乳腺癌的风险，”未参与该研究的 MD 安德森癌症中心。

研究人员补充说，有批准的药物，如他莫昔芬，可以给予那些风险显着增加的人，可以将患乳腺癌的几率降低大约一半。

最后，乳腺癌医生说，除了适当的筛查之外，了解您的风险因素并为自己辩护可以成为预防和检测乳腺癌的有力工具。

“在任何年龄段，如果任何女性对乳房发生的某些事情感到不舒服，如果她感到不舒服，并且注意到乳房发生了变化，请将其告知医生并确保她得到评估并且不允许发生，”奥拉茨说。