打鼾会增加患癌症、心脏病和痴呆症的风险

瑞典乌普萨拉 – 新的研究表明，打鼾的人可能更容易患上癌症、心血管疾病和痴呆症。 瑞典的科学家说，以打鼾为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停会切断氧气供应——助长肿瘤、血栓和脑细胞损失。

根据美国医学协会的数据，睡眠呼吸暂停 (OSA) 影响了大约 3000 万美国人——尽管只有 600 万人被诊断出来。 这种情况会导致喉咙壁松弛和变窄，晚上会多次中断正常呼吸。 超重的人特别容易患 OSA。 预防措施包括减肥或在床上戴口罩，将空气吹入喉咙后部。

在巴塞罗那举行的欧洲呼吸学会（ERS）会议上公布的研究结果可能会导致筛查计划。 它们基于欧洲的三项研究。

“众所周知，阻塞性睡眠呼吸暂停患者患癌症的风险增加，但尚不清楚这是由于阻塞性睡眠呼吸暂停本身还是与癌症相关的危险因素， 像肥胖一样、心血管疾病和生活方式因素，”乌普萨拉大学高级研究员兼顾问 Andreas Palm 博士说， 陈述。 “我们的研究结果表明，阻塞性睡眠呼吸暂停导致的缺氧与癌症独立相关。”

该研究的作者在治疗开始前五年分析了来自 62,811 名瑞典人的数据 睡眠呼吸暂停 使用 CPAP（持续气道正压通气）面罩。 他们将其与瑞典国家癌症登记处的信息结合起来，考虑了体型、其他健康问题和社会经济地位。 它使他们能够匹配 2,093 名 OSA 患者和 癌症诊断 在 OSA 诊断前长达五年，对照组 2093 名患有阻塞性睡眠呼吸暂停但未患癌症的患者。

严重程度是使用睡眠呼吸暂停指数 (AHI) – 计算睡眠期间的呼吸障碍 – 或氧饱和度指数 (ODI) 来衡量的，它测量每小时血液水平在 10 秒或更长时间内下降至少 3% 的次数。

“我们发现癌症患者的阻塞性睡眠呼吸暂停稍微严重一些，平均通气不足指数为 32 比 30，氧饱和度指数为 28 比 26，”Palm 说。 在对亚组的进一步分析中，ODI 在 肺癌患者 (38 vs 27) 前列腺癌 (28 vs 24) 和恶性黑色素瘤 (32 vs 25)。

“这项研究的结果强调需要将未经治疗的睡眠呼吸暂停视为癌症的危险因素，并让临床医生在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者时意识到癌症的可能性。” “然而，在我们的研究结果中，将癌症筛查扩展到所有 OSA 患者是不合理或不推荐的。”

研究人员计划增加患者数量并随着时间的推移对患者进行随访，以研究 PAP 治疗对癌症发病率和生存率的潜在影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停与癌症之间的关联不如现在那么确定 心脏疾病 血管、胰岛素抵抗、糖尿病和脂肪肝疾病，”Palm 补充道。“因此，需要更多的研究，我们希望我们的研究能够鼓励其他研究人员研究这一重要课题。”

阻塞性睡眠呼吸暂停对大脑的影响

第二项研究确定了 OSA 与更大程度之间的联系 精神力下降 超过五年。 它基于瑞士 358 名 65 岁以上的人进行的睡眠测试。 还评估了全局感知和执行功能、语言记忆、语言和空间关系的视觉感知。

洛桑大学的 Nicolas Marchi 博士说：“我们发现阻塞性睡眠呼吸暂停，特别是由于阻塞性睡眠呼吸暂停导致睡眠期间氧气水平降低，与整体认知功能、处理速度、执行功能和语言记忆的更大程度降低有关。” . “我们还发现，在某些特定的认知测试中，74 岁或以上的人和男性出现与睡眠呼吸暂停相关的认知能力下降的风险增加。”

例如，测量处理速度和执行功能的 Stroop 测试显示，与年轻参与者相比，74 岁或以上的人的下降幅度更大。 语言流利度在男性中急剧下降，但在女性中没有。

这项研究证明了睡眠呼吸暂停和夜间缺氧的严重性 老年认知能力下降它还表明，睡眠呼吸暂停与特定认知功能的降低有关，例如处理速度、执行功能和语言记忆，但并非所有认知功能都降低；例如，语言和视觉空间功能不受影响。

患有阻塞性睡眠呼吸暂停症的人和他们的医生应该意识到阻塞性睡眠呼吸暂停症可能在认知能力下降中起作用。 然而，迄今为止，尚未明确证明用持续气道正压通气 (CPAP) 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停可防止认知能力下降。 我们的研究表明，并非所有 OSA 患者都有相同的认知衰退风险。 可能有一部分患者，特别是那些夜间缺氧较多的患者，还有老年患者和男性，他们可能面临更大的与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的认知能力下降的风险。”

研究人员计划在十年后分析阻塞性睡眠呼吸暂停影响的数据，以更多地了解谁最容易出现认知能力下降的风险。 Marchi 博士建议，下一步应该对这些患者进行一项随机对照试验，以研究 CPAP 对认知的影响。

血栓风险增加

第三项研究表明，通过 AHI 和夜间缺氧标志物测量的严重阻塞性睡眠呼吸暂停患者更容易出现血栓（静脉血栓栓塞） 它可能导致心脏病发作 或中风。

“这是第一项调查阻塞性睡眠呼吸暂停与发生不明原因静脉血栓栓塞之间关系的研究，”法国昂热大学医院的 Wojciech Trzepizur 解释说。 “我们发现，与没有缺氧的患者相比，那些在夜间度过超过 6% 的时间且血液中氧气水平低于正常值 90% 的人患 VTE 的风险增加了一倍。需要更多的研究来找出答案。是否适当的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，例如使用 CPAP 治疗，可能会降低夜间明显缺氧患者静脉血栓栓塞的风险。”

结果基于对 7,355 名患者进行了超过 6 年的随访，其中 104 名患者出现了 VTE。

德国科隆大学 Bethanian 医院的 Winfried Randrath 教授是专门研究睡眠呼吸暂停的 ERS ​​小组的负责人，并未参与这三项研究。 “这三项研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停与影响生存和生活质量的重要疾病之间存在令人不安的关联，”他说。 数据支持睡眠呼吸暂停对癌症、静脉血栓栓塞的重要性 和心理健康. 虽然他们无法证明阻塞性睡眠呼吸暂停会导致任何这些健康问题，但人们应该意识到这些联系并应该尝试改变生活方式以降低阻塞性睡眠呼吸暂停的风险，例如通过保持健康的体重。

“然而，如果怀疑有阻塞性睡眠呼吸暂停，则应开始具体的诊断和治疗，”他断言。 “我们期待进一步的研究可能有助于澄清阻塞性睡眠呼吸暂停是否可能导致这些研究中显示的一些健康问题。”

西南新闻社作家马克·瓦格霍恩为本报告做出了贡献。