对于 IBS 患者来说，流行病学焦虑一直很困难。 如何找到舒适：镜头

数以百万计的美国人患有肠易激综合症，过去两年的压力加剧了胃病。 有很多方法可以提供帮助，包括冥想和练习正念。

Álvaro Tejero / AIM / Getty Images

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数以百万计的美国人患有肠易激综合症，过去两年的压力加剧了胃病。 有很多方法可以提供帮助，包括冥想和练习正念。

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如果你是美国超过 2500 万人中的一员 过敏性肠综合征您的症状很有可能在过去两年的某个时间点恶化。 或者您可能是第一次出现症状。

“我们发现便秘、腹泻和腹痛增加的报告，”华盛顿大学医学院研究员、医学博士肯德拉坎普说。 她 接受调查的 IBS 患者 对他们在大流行初期的经历感到焦虑或抑郁。 超过 90% 的人报告压力增加，81% 的人报告焦虑增加。 另一项由制药公司赞助的研究发现 一半的 IBS 患者 他们说他们的症状更难控制，许多人报告说在大流行期间首次爆发 IBS。

“大流行创造了一个充满不确定性、孤立和无法获得人们赖以生存的支持性资源的环境，”他说。 苏珊·史密斯加州大学执业护士 综合消化健康计划. 史密斯结合饮食和压力管理治疗方法，帮助患者了解肠易激综合征中大脑和肠道之间的关系。

IBS 曾经被认为是肠道问题，但科学家们现在知道，肠胃问题 神经系统、大脑和肠道相互作用 它可能导致导致 IBS 症状的变化，包括胃痛、胀气、腹胀和排便异常。 “大脑和肠道之间存在一个持续的反馈循环，”史密斯解释说。 信息沿着迷走神经流动，迷走神经将大脑连接到肠道，因此大脑中发生的事情会影响消化系统。

寻找触发器

压力是可能引发症状或使症状更难控制的因素之一。 饮食、睡眠、锻炼和社会关系也很重要。 “所有这些都在消化健康中发挥作用，”史密斯说。

医生还寻找可能需要抗生素的感染或细菌过度生长等触发因素，但史密斯说，目标是将所有因素包含在综合治疗方法中。

史密斯知道 全心全意 一个可以帮助患者减轻与症状相关的焦虑的课程。 2020 年，一项针对参加 8 周课程的患者的研究被命名为 基于减压的正念， 我找到了 71% 的患者 有效改善胃肠道症状。 “生活质量和总体幸福感有了显着改善，”史密斯说。 参与者学习了一系列技巧，以增强对当下的认识，减少预期的焦虑，并停止可以放大与 IBS 症状相关的感觉和不愉快感觉的反馈循环。

“它改变了我的生活，”52 岁的 Vicki Meyer 说，她是这项研究的参与者。 她最初注意到大学内外都有胃病，但近年来她的症状恶化了。 “每当我出去吃晚餐、午餐或咖啡时，我都会感到非常焦虑和恐惧，”她回忆道，并预计她可能需要紧急寻找洗手间或离开餐厅。 我开始避免外出。

当她的医生推荐唤醒课程时，她犹豫不决。 “我可能是房间里最怀疑的人，”她回忆道。 “我想，‘哦，我将不得不躺一个小时。 我无法让自己的心完全平静。 “

但是开课后，我就上瘾了。 “我们过去常常练习不同类型的冥想，无论是 身体检查三分钟， 呼吸运动，或者走路时冥想，”迈耶说，并解释说这些方法中的每一种都能唤醒一种平静的感觉，并以一种新的方式来调整她的身体。

冥想并没有在一夜之间改变她的症状，但她开始感觉到自己的情绪反应得到了控制。 她意识到，她的很多焦虑都源于对最坏情况的思考，比如预料到一场令人尴尬的餐厅事故。 但是，如果我停留在这一刻，情况还真不可怕。 她没有让自己的大脑编织一个关于可能发生的事情的故事，而是学会了重新构建自己的想法。

“我会没事的，总有一间浴室可用，”如果她出去吃饭，她会告诉自己，意识到让自己远离餐桌并没有什么坏处。 “一旦我改变了我的思维方式，我的焦虑程度就会低得多，并且可以在很少或没有问题的情况下吃完饭。”

研究表明，正念可以增加注意力和情绪调节。 “如果你有更好的调节注意力的能力，那么你可以将注意力转移到更有用的事情上，”史密斯说，正如迈耶所学到的那样。

梅耶尔说，这些天她感觉好多了。 “知道如何改变你的思维方式并以积极的方式看待它的物理结果是如此强大，”她说。 她继续冥想练习：“你可以在杂货店排队时做一两分钟的呼吸练习。”

正确饮食的力量

更改列表中的内容是人们管理 IBS 的另一个主要工具。 “我们制定了非常有效的饮食策略，”他说。 威廉·池，密歇根大学的胃肠病学家，他记录了 综合护理的好处.

密歇根州自 2007 年以来就制定了专门的消化营养计划。“当我开始谈论饮食作为治疗 IBS 患者的重要组成部分时，人们真的在嘲笑我，”Chi 说。 “但现在几乎每个胃肠病学家都承认饮食是解决方案的重要组成部分。”

在过去的 15 年中，大量研究表明，营养策略可以帮助控制症状。

这 FODMAP饮食 它得到了研究人员的最多关注。 研究表明介于两者之间 52% 至 86% 的参与者报告其症状显着改善 遵循饮食，包括减少气体和腹胀。 FODMAP 饮食需要消除或减少某些食物，包括麸质、乳糖和额外的果糖（存在于一些水果和玉米糖浆中），以及一些坚果、豆类和淀粉类蔬菜。 澳大利亚莫纳什大学的研究人员 解释 FODMAP 饮食 它基于这样的认识，即我们饮食中的某些化合物不能完全消化或吸收，因此它们最终会在大肠中被肠道细菌发酵。 这会导致胀气和腹胀。

“我几乎在第一周内就看到了好处，”密歇根州诺斯维尔的凯伦·贝宁戈说，他在密歇根大学接受了治疗。 她去年 10 月开始 FODMAP 饮食，发现她的能量水平显着提高。 “浮肿和腹胀很快就消失了，”她说。 在严格遵循饮食习惯后，她现在在饮食中添加了一些食物。 她知道麸质是一种触发因素，所以她保持无麸质。

“我发现了其他事情，其中​​大部分都是我怀疑的事情，”她说。 我意识到洋葱、西兰花和球芽甘蓝以及一些坚果会使它们产生气体。 “那只是让我的系统平静下来，然后重新引入它 [them] 我非常强调，“是的，我对这些事情有意见” 莫纳什大学 FODMAP 应用程序 它可以帮助人们遵循饮食，解释哪些食物是可以的，数量是多少，以及应该避免哪些。）

你从哪里得到帮助？

贝宁戈很幸运住在一个大型学术中心附近。 密歇根大学在他们的 GI 项目中招募了一名营养师，他可以通过改变饮食来支持患者，这可能有点令人沮丧和困惑。 但是，如果人们无法获得这种综合护理，他们该怎么办？

大多数胃肠病学实践没有营养师、心理学家或压力管理专家。 “大多数临床医生没有工具或培训能够有效地实施科学，因为它出现在他们的实践中，”Chi 说。

为了填补空白，人们转向虚拟支持，以帮助人们获得行为护理、压力管理工具和营养策略。 “在线推出的数字工具将帮助这些综合战略扩大到全国范围，”Chi 说。 他举了三个例子。 职业 它是美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的数字设备。 认知行为疗法 医生可以为 IBS 患者开具的应用程序来应对压力。 泽梅迪 它是另一个基于 CBT 的数字应用程序。 也有 内尔瓦，一个移动应用程序，提供肠道引导的催眠疗法来帮助控制症状。

“所有这三个都是基于证据的，这意味着他们都进行了至少一项观察性临床试验以显示疗效，”Chi 说。 他说，有许多数字产品正在开发中，并补充说他与一些公司合作作为调查员。 Chi 说，计划使用一些工具进行大规模临床试验，以便更好地了解如何有效地使用它们。 “这是一个发展非常迅速的领域，”他说。