宫内节育器和乳腺癌风险：您应该了解的内容

周三发表的一项研究发现，使用传递某种激素的宫内避孕药的女性患乳腺癌的风险会增加，尽管这些女性患乳腺癌的风险总体上仍然较低。

这 研究 该研究对丹麦 78,595 名年龄在 15 岁至 49 岁之间使用左炔诺孕酮宫内节育器的女性进行了检查，该宫内节育器在美国的品牌名称为 Mirena、Lilita、Kyleena 和 Skyla。研究人员将她们与 78,595 名没有使用这些设备但具有相似特征的女性进行了比较。使用左炔诺孕酮宫内节育器的人患乳腺癌的几率增加 40%。对于美国 30 多岁的女性来说，这将使患乳腺癌的风险从 204 年约 1 分之一增加到 204 年约 1.4 分。这与口服避孕药增加的乳腺癌风险大致相同。

即使风险增加，乳腺癌在 50 岁以下的女性中仍然很少见，在 30 岁以下的女性中极其罕见。

明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所妇产科主任丹尼尔·布莱特科普夫博士说，当他讨论激素避孕的风险时，他说得很清楚。 “我和病人谈论这个问题的方式是，如果我告诉你我会让你中彩票的机会加倍，你就不会出去买彩票——因为中奖的机会仍然很高。” “很低。”

他强调，对于许多具有平均乳腺癌风险的患者来说，避孕的好处往往大于风险。

近年来越来越流行的激素宫内节育器，通过向子宫输送少量激素来部分预防怀孕。丹麦癌症研究所研究小组负责人莉娜·默奇表示，在这项研究进行的丹麦，激素宫内节育器是已生育妇女的首选避孕方式。默奇博士是发表在《美国医学会杂志》上的这篇新论文的主要作者。

其他类型的激素避孕药与较高的乳腺癌风险之间存在长期联系，之前的研究表明，服用避孕药的女性患乳腺癌的风险增加 20% 至 60%。 风险增加 与不服用该药物的女性相比，患乳腺癌的风险更高。

2010年的一项研究 超过10万名护士 研究发现，使用左炔诺孕酮（一种孕激素）的药丸似乎会导致大多数与口服避孕药相关的超额风险。该研究以及其他研究表明，当女性停止服用避孕药或此后不久，风险的增加就会减少。

去年在英国进行的一项大型研究还发现，含孕激素的避孕药（无论是以药丸形式服用、注射还是通过宫内节育器输送）与较低的风险相关 风险增加 20% 至 30% 来自乳腺癌。

最新的论文以之前的研究为基础，专门研究了截至研究开始日期五年内未使用任何其他激素避孕方法的女性，这使得将她们的结果与正在研究的避孕类型更紧密地联系起来成为可能。研究人员将宫内节育器使用者与在此之前有类似激素避孕药使用史且具有其他特征（包括年龄、怀孕次数和教育水平）的非使用者进行匹配。研究中女性的平均年龄为 38.3 岁。

在宫内节育器使用者群体中，五年内每 10,000 名女性中新增 14 例乳腺癌病例。默奇博士说，使用这些设备超过五年的女性中的额外病例数量有所增加，但这些长期用户的数量还不足以得出具有统计意义的结论。

华盛顿州西雅图 Fred Hutch 癌症中心专注于乳腺癌研究的流行病学家 Christopher Lee 博士表示，这项研究的一个潜在局限性是它没有考虑到女性接受乳腺癌筛查的频率。搜索。李博士说，那些使用宫内节育器的人可能更有可能寻求医疗保健和接受筛查，从而导致更高的癌症检出率。

但默奇博士说，丹麦全民享有医疗保健，因此研究人员预计宫内节育器使用者和非使用者之间的筛查不会存在差异。 （常规筛查从 50 岁开始。）默奇博士补充说，这项研究控制了教育水平，这可能在某种程度上解释人们对健康知识的差异以及他们使用医疗保健系统的频率。

该研究也没有解释与宫内节育器使用相关的乳腺癌风险如何随年龄变化，这一点很重要，因为乳腺癌风险通常随着年龄的增长而增加。 Murch 博士表示，虽然该研究没有包含这一发现，但它确实只分析了 35 岁及以上患者患乳腺癌的风险增加情况。五年内，该群体每 10,000 名女性中新增 17 例乳腺癌病例。

布雷特科普夫博士说，尽管宫内节育器存在风险，其中包括血栓和增加患抑郁症的可能性，但它们可以安全有效地预防怀孕，并显着减少月经出血量。 “对于许多人来说，这是改变生活的进步，”他说。

布雷特科普夫博士表示，他不建议有明显乳腺癌家族史或遗传风险的患者使用孕激素避孕，但“对于大多数乳腺癌平均风险的人来说，这仍然是一个不错的选择。”