在寻找冠状病毒的长期治疗方法方面有什么新进展？

针对疾病根本原因的有效治疗可能需要几年时间。

由乔治斯宾塞撰写
加州大学旧金山分校期刊

2023 年夏季

UCSF传染病专家 医学博士迈克尔佩卢索，谁共同领导了世界上最古老的长期 COVID 研究之一，讨论了这种情况的奥秘。 “没有确凿的证据，”他说。 “如果真是这样，我们两年前就会发现。”

long covid病毒到底是什么？

指无法解释的症状，这些症状是自某人感染严重 COVID 后出现的新症状或更严重的症状，且不能归因于其他原因。 它在 COVID 发作后至少持续三个月，并影响一个人的生活质量。 可能有 1500 万到 3000 万美国人拥有它。

但没有单一的长期 COVID 综合症。 有些人会出现严重的神经认知症状，包括注意力难以集中。 其他人会出现心肺症状，从而降低他们的运动能力。 其他人患有自主神经系统疾病，心率或血压出现无法解释的波动。 这些类别不是同质的。 人们可以体验跨类别的症状。

我认为没有人相信单一病原体会导致所有长期 COVID 病例。 不同类型的长期 COVID 可能有不同的驱动因素。

谁的风险最大？

长 COVID 可能发生在任何人身上，但女性比男性更容易患上它。 没有人知道为什么。 我们刚刚开始合作专门解决这个问题。 老年人或中年人也更容易受到影响，以及患有糖尿病或肥胖症等既往疾病的人。

我告诉我的病人，除了不感染 COVID 之外，人们可以做的最重要的事情就是继续接种疫苗，以降低感染 COVID 的长期风险。 悬而未决的问题——也是一个重要的问题——是在感染的急性期使用抗病毒药物治疗是否会降低一个人长期感染 COVID 的可能性。 另一个问题是，现在许多人正在遭受的感染是否会增加长期感染 Covid 的风险。

在 COVID 之前，我领导了一项关于 HIV 感染如何持续存在的 UCSF 研究。 COVID 开始几周后，您和您的团队花了一毛钱创建了一项名为 关联 （感染新型冠状病毒的长期影响）。 为什么？

我们看到很多科学家都在关注急性感染，因为它太可怕了，但没有多少人关注接下来会发生什么。 当我们创建 LIINC 时，长长的 COVID 甚至不是一个可识别的实体。 感觉就像我们正在冒险进入未知世界。 我们开始研究 COVID 后免疫学，但我们知道许多其他感染都有感染后并发症，因此我们一定要询问研究参与者。

LEINC 是世界上最早的长期 COVID 研究之一。 我们现在也深入参与了国家研究工作。 我们帮助美国国立卫生研究院设计并实施了 COVID 促进恢复 (RECOVER) 计划研究，我们是他们的研究地点之一。

长期 COVID 主要是一种神经系统疾病吗？

或许。 神经系统可能是 COVID 的大部分挥之不去的症状的原因，而神经系统症状似乎是人们谈论最多的。 对某些人来说，脑雾是最重要和最使人衰弱的症状之一。 从一开始，LIINC 就与 UCSD 的其他专门研究脑雾的研究人员密切合作。 但也有很多人长期感染冠状病毒，没有出现神经症状。 似乎可能涉及许多不同的器官系统。

您对长期 COVID 的潜在机制有何了解？

当 LIINC 开始时，我们很早就注意到长期感染 COVID 的人炎症水平更高。 展示我们的一些工作 心脏症状 或者 脑雾 由于 COVID 持续时间较长，他们的血液中感染水平较高。 然后我们开始探索这种炎症的原因。 我们发现很多长期感染冠状病毒的人都有。肠漏或者他们身体其他部位的胃肠道细菌和真菌生物体的含量更高。这些水平与他们血液中更高的感染量直接相关。

我们还对长期和以前的 COVID 之间的关系感兴趣 爱泼斯坦-巴尔感染因为重新激活该感染的人似乎更有可能报告长期 COVID-19。 有趣的是，他们似乎更容易出现脑雾症状。

现在最热门的话题是病毒持久性。 我们怀疑炎症可能是由残留在体内的病毒蛋白片段引起的。 我们最近发布了一个文件 纸 对于有脑雾或新的 COVID 后抑郁或焦虑症状的人。 发现他们在感染 COVID 数月后血液中含有 COVID 蛋白。 这是一个非常令人惊讶的提示，因为导致 COVID 的病毒不会持久。 我们计划现在就此主题进行后续研究。

我们什么时候才能看到针对 COVID 长期病因的治疗？

如今，100% 的 COVID 长期管理针对的是症状，而不是潜在的生物学途径。 我推测，今年某个时候，将会有针对病毒持久性或炎症等问题的临床试验。 我希望有些人会很快找到解决根本问题的答案和有效的治疗方法。

人们还需要担心 COVID 吗？

我仍然为此感到非常焦虑。 我把所有的时间都花在与那些在感染 COVID 之前很好但现在很虚弱的人互动上。 许多人失去了工作。 他们的关系受到影响； 他们在挣扎。 即使在疫苗和治疗方面取得了所有进步，我仍然担心。 在平衡感染 COVID 的长期后果（我们才刚刚开始了解）与每个人恢复正常生活之间需要做出真正的清算。 我很难说，每周仍会导致数万例新感染、每周导致数百人死亡，并具有所有这些长期影响的事情就在幕后。