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医院报告称,严重 COVID-19 的寒蝉效应比想象中更普遍

患者 新冠肺炎 根据新兴研究,入住重症监护病房的人很可能会经历异常持续的谵妄。

谵妄是一个医学术语,用于描述思维混乱和对周围环境的意识下降 – 住院患者不常见的精神状态。

事实证明,严重的 COVID-19 病例足以引发类似的事情。 事实上,初步调查表明发生了谵妄 高达 80% 患有 COVID-19 的 ICU 患者,可能是由于大脑缺氧或弥漫性炎症。

现在,对密歇根州一家医院的重症 COVID-19 患者进行的一项新分析发现,更多证据表明谵妄是这种疾病的一种非常常见的症​​状——如果不治疗,会减缓患者的康复。

研究人员利用对 2020 年 3 月至 2020 年 5 月期间在重症监护室接受检查的 148 名患者的医疗记录和出院调查发现,该组中超过 70% 的患者经历了长期的心智能力障碍。

在大多数情况下,谵妄会持续数天。 但近三分之一的参与者离开医院时没有表现出他们已经从谵妄中完全康复。

在出现认知障碍迹象的出院患者中,近一半需要熟练的护理才能在家中获得护理。 根据他们在出院后的第一个月和第二个月之间进行的电话随访调查,他们不断的困惑降低了他们照顾自己的能力。

作者说:“这些发现与之前的数据一致,表明 COVID-19 危重患者谵妄发生率较高。” 推断.

此外,与其他危重患者相比,谵妄的平均持续时间(10 天)相对较长。

目前尚不清楚这些严重的残疾是否是由 SARS-CoV-2 病毒 本身,这似乎会导致异常数量的神经系统症状,可持续六个月或更长时间,或者如果它是更大规模的严重疾病的迹象。

一般而言,在急症护理机构中约有 20% 的患者出现认知障碍,因此在一定程度上可以预期。 但目前 大流行 看来这个数字至少增加了两倍。

尽管 COVID-19 谵妄背后的机制仍然是个谜,但密歇根州的研究人员表示,很明显 ICU 患者感染了冠状病毒 新冠病毒 他们在住院期间和出院后都承受着“严重的神经精神负担”。

“总的来说,这项研究强调了接种疫苗和预防严重疾病如此重要的另一个原因,” 他说 密歇根医学的麻醉师 Phillip Vlisides。

“可能存在长期的神经系统并发症,我们可能不会像我们应该谈论的那样多。”

例如,在流行初期,对患者进行谵妄症状筛查并不少见。

即使观察到谵妄,也很少引入锻炼方案和其他提高认知能力的新策略,例如与家人面对面交流或呼吸,这可能是因为当时防护设备并不容易获得。

可能的结果是,许多 COVID-19 重症患者出院时患有严重的认知障碍,而没有得到适当的治疗。

这是个大问题。 谵妄通常与住院时间延长和疾病康复有关。

例如,在密歇根州的一项新研究中,谵妄患者在医院和重症监护病房的时间更长。 他们还花更多时间依赖机械通风。

“我们可以实施谵妄预防协议的任何创造性方法都可能是最有益的,” 他说 菲利西德斯。

“这包括与家人的不断沟通,从家里带来照片和物品,如果家人不能安全探访,还可以进行视频访问。”

事实证明,那些特别容易感染严重形式的 COVID-19 的患者,例如来自种族和少数民族社区的患者,也最有可能在住院期间出现谵妄。

事实上,密歇根州的研究人员发现,谵妄组中有一半的患者是非裔美国人——这是美国医疗保健持续差异的显着反映。

在我们可以肯定地说谁最有可能因 COVID-19 住院而出现谵妄之前,还需要在急症护理机构和更大、更多样化的群体中进行更多的研究。

虽然密歇根州的研究发现女性患者更容易陷入谵妄组,但其他初步研究表明,重症监护病房的男性患者更容易出现认知障碍。

如果事实证明谵妄确实是严重 COVID-19 患者的常见经历,我们需要尽快开始识别和治疗症状。 否则,生病的 COVID-19 患者可能很难重新站起来。

该研究发表在 BMJ是开放的.

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