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前列腺癌研究表明,一些男性可以避免和延迟积极治疗

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伦敦——一项长达数十年的研究发现,更多的前列腺癌患者可能会延迟治疗,这表明医疗保健专业人员的积极监测是一种同样有效且侵入性更小的选择。

斯塔迪星期六在新英格兰医学杂志上发表,追踪了英国 1,600 多名被诊断患有前列腺癌的男性。 诊断后 21 年,研究发现,无论是否接受积极监测或接受放疗或手术治疗,患者死于该病的风险都很低。

更积极的治疗减缓了疾病的进展,但并没有降低男性死于该疾病的总体风险。 作者说,这一发现表明“更积极的治疗弊大于利”——因为这些疗法的副作用可能会使患者虚弱,而且最终可能不会得到回报。

牛津大学外科和泌尿学教授、该研究的主要作者弗雷迪哈姆迪说,这“对患者来说是个好消息”。 这意味着更多的男性有能力延迟可能会给他们带来持久副作用的积极治疗,只要他们受到密切监测,了解病情的变化。

Hamdy 说,英国和美国已经向低风险前列腺癌患者提供这种类型的监测,但这项研究表明它“可以安全地扩展到中度风险疾病”。 它可以为前列腺癌患者带来一些希望,即 第四最受欢迎 全世界的癌症类型。

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作为这项由英国政府资助的研究的一部分,在 1999 年至 2009 年期间,对 80,000 多名 50 至 69 岁的男性进行了前列腺癌筛查。超过 2,600 人被诊断出患有这种疾病,并且有 1,643 人参加了试验。

这些男性患疾病的风险为低或中等,作者强调,他们的发现不适用于高风险男性。 “高危患者需要快速、积极的治疗,”哈姆迪说。

研究人员将该组中的男性分为三组,这些人要么接受长期监测,要么接受放射治疗或前列腺切除术,这是一种切除全部或部分前列腺的外科手术。 目标是衡量和比较每种治疗的有效性。

在诊断后平均 15 年,这些男性接受了随访,以了解他们的情况。 不到 3% 的人死于前列腺癌,并且每个治疗组的几率相似。 例如,3.1% 的死亡发生在接受活性对照组的男性中,而接受放射治疗的男性中这一比例为 2.9%。

在没有治疗的情况下,积极治疗组中的男性出现前列腺癌发展和扩散(或形成所谓的转移)的可能性几乎是积极治疗组中男性的两倍。 然而,这一进步并没有导致更高的死亡风险。 Hamdy 说,这让研究人员感到惊讶,他说他指出“如果男性发生转移,并不一定意味着他们会死于前列腺癌”——尽管他们可能死于其他原因。

由于前列腺癌通常进展缓慢,即使癌症在积极监测下发展得更快,研究结果表明,长期的严厉治疗可能不值得。

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主动监测也被称为 主动监测,已经被许多低风险男性使用。 哈姆迪说,这并不意味着“什么都不做”。 接受主动监测的患者会定期接受临床医生检查,看是否有“任何疾病进展的迹象”。 如果癌症进展,患者可能需要手术、放疗或激素治疗。 在这项研究中,活性对照组中的大多数男性最终都接受了某种形式的更强大的治疗。

布里斯托大学社会医学教授、该研究的合著者珍妮·多诺万 (Jenny Donovan) 表示,一些男性之所以决定接受积极的治疗,是因为他们不完全明白,他们可以在不影响患癌几率的情况下推迟这些治疗。恢复。 生存 – 有些人后来“后悔他们的决定”。

分别地 研究人员也在周六发表在同一医学杂志上,透露许多接受强化治疗的男性报告的负面副作用可能持续长达 12 年。 这些副作用包括漏尿和勃起功能障碍。 Donovan 说:“它们在治疗后很快就会发作,但随后会持续很长时间。”他认为,对于患者来说,考虑这些影响与治疗的潜在益处是很重要的。

多诺万在新闻发布会上说:“现在,被诊断患有前列腺癌的男性在做出有关治疗选择的艰难决定时可以使用他们的价值观和优先事项。”

总的来说,哈姆迪说,这项研究表明,患者“如果被诊断出患有前列腺癌,不应该恐慌。” “但如果他们有高风险,他们真的需要寻求建议并得到良好的治疗。”

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