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你可以做什么来预防

你可以做什么来预防

数以百万计的美国人生来就有一种胆固醇水平极高的倾向,这种胆固醇在中年时会导致致命的心脏病和中风,但他们几乎总是没有意识到它的风险。

胆固醇称为脂蛋白(a) 或Lp(a)。 就像低密度脂蛋白(LDL,或“坏”胆固醇)一样,它会导致动脉中斑块积聚。 但 Lp(a) 还有第二个令人讨厌的伎俩,使它变得更加危险:它会导致血栓。 与 LDL 不同,它是完全遗传的,这意味着饮食和运动对 Lp(a) 水平没有影响。

其结果是很有可能患上危及生命的心脏病,这种疾病会在家族中遗传,导致 40 多岁和 50 多岁的父母、阿姨、叔叔和兄弟姐妹死亡。

“家里的每个人都在 40 多岁的时候经历过心脏病、中风、搭桥手术或支架手术,”克利夫兰诊所心血管和胸科研究所首席学术官史蒂文·尼森博士在谈到他的高脂蛋白水平患者时说道”。 A)。 “他们都吓死了。”

多达 6400 万美国人的 Lp(a) 水平较高。 任何人都可能感染,但在非洲和南亚裔人群中更为常见。

洛里·威尔士(右)说,她的母亲帕姆·卡尔比她的祖先活了几十年,因为她知道自己有心脏病和中风的风险。劳里·韦尔奇提供

常规血液胆固醇测试可以寻找 Lp(a),但实际上却没有,很大程度上是因为没有有效的治疗方法。 与其他形式的高胆固醇一样,高 Lp(a) 没有任何症状。

但随着几种有前景的药物进入临床试验,医生表示人们应该意识到它们的风险。

Erin Michos 博士表示,Lp(a) 筛查是她对患者进行预防性护理的一部分。

约翰·霍普金斯大学医学副教授兼女性心血管健康研究主任米科斯说:“对我来说,仅仅因为无法记下这个数字而不进行测量是没有意义的。” 巴尔的摩大学医学院。 “我至少对所有患者进行一次测量,看看谁的风险较高,因为我们可以采取措施降低他们的风险。”

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心脏病专家 Sahil Parikh 博士认为应该对 Lp(a) 进行更广泛的检测。

“挑战在于,如果你测试了某些东西但没有治疗方法,你会为病人提供任何服务吗?” 纽约哥伦比亚大学欧文医学中心血管服务主任帕里克说。 “我过去不会对无法治疗的疾病进行测试。但现在我这样做了,因为我知道很快我们就会有很好的治疗方法。这给患者带来了希望。”

其中一种实验药物称为贝拉卡星 (belacarcin),来自诺华制药公司。 之前的研究表明这一点 它显着降低了 98% 的人的 Lp(a) 水平 抓住它。 现在研究人员面临的问题是,较低的 Lp(a) 是否真的可以减少过早和致命的心脏病和中风的发作。 众所周知,他汀类药物等药物可以通过降低低密度脂蛋白(LDL)来预防心脏病。

51 岁的洛里·威尔士 (Lori Welsh) 来自俄亥俄州都柏林,她把赌注押在贝拉卡森的生意上。 多年来,她家里的 Lp(a) 水平一直很高,造成了毁灭性的影响。

威尔士说:“如果你追溯到我母亲家族的五代人,每个人都死于心脏病或中风。而且没有人活过 54 岁。”

威尔斯心脏病发作时年仅 47 岁。

“我当时正在俄亥俄州哥伦布市的一条六车道高速公路上行驶,我感到胸口有压力。我的手感到麻木。”

她心脏中最大的动脉:前下降动脉,有 90% 被堵塞。 这 这种情况被称为“寡妇”。制作者。”

威尔士说:“周一你是一个健康的人,周二你心脏病发作,周三你就出现了以前从未有过的心脏病史。” “然后你会发现这个问题没有简单的解决方案。”

威尔斯正在俄亥俄大学韦克斯纳医学中心参加贝拉卡星的临床试验,该中心是… 全国数百个学习点。 她和她的医生都不知道她服用的是真药还是安慰剂。 她说,自从参加试验以来,她没有感到任何副作用。

其他四种针对 Lp(a) 的药物正处于不同的研究阶段。 礼来公司的药物 Lepodisiran 的早期结果表明,该药物可以将脂蛋白 (a) 水平降低 94% 以上。 安进说它的药, 奥尔帕西兰, 出现 类似的结果。 和 沉默治疗 他正在研究一种名为 zerlasiran 的药物。 所有这些药物,包括贝拉卡星,都是注射剂。 礼来公司还在测试一种名为 muvalaplin 的口服药物。

预计贝拉卡森的第一个实际结果要到明年才会出现。

在这些药物被证明有效之前,医生只能治疗患者的其他心脏病危险因素,例如控制血压和使用他汀类药物降低其他形式的胆固醇。

俄亥俄州立大学医学院的心脏病专家兼内科助理教授韦斯利·米尔克斯博士说,他看到的患者“了解自己的家族史,并且确实在努力预防首次心脏病或中风的发作。”

他说,在这些情况下,医生可能会让患者在生命早期就开始服用他汀类药物,否则我们可能会这样做。

“我们希望能够保证它们的安全,直到我们将其中一种药物推向市场,”脂地赛临床试验的研究员尼森说。 他和其他心脏病专家呼吁广泛筛查载脂蛋白 A。

该测试在人的一生中只能进行一次,因为水平永远不会改变。

“我们为什么要等待这些新药?” 约翰霍普金斯大学的米科斯说。 现在测量 Lp(a) 可以“识别出高危患者。我们可以积极主动地进行预防。我们可以采取行动。”

米科斯说,保持正常体重、定期锻炼、戒烟以及富含水果、蔬菜和全谷物的饮食是控制整体心脏病风险的有效方法,即使对于脂蛋白(a)水平较高的人也是如此。

洛里·韦尔奇 (Lori Welch) 坚信,了解一个人的 Lp(a) 可以挽救他的生命,即使目前还没有治疗药物。 威尔斯的母亲在 40 多岁时心脏病发作了三次,其中第一次发作。 医生测试了她的 Lp(a) 水平,并解释了它们如何大大增加了她的心脏病风险。

威尔士说:“我看到她在饮食和锻炼方面更加刻意。”她补充说,从那时起,她的母亲就一直密切关注任何心脏症状。 她最终活到了 70 多岁,比她的前辈们长了几十年。

“她和那五代人之间的唯一区别是知道她有脂蛋白 A,”威尔士说。 “这带来了不同。”

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